一张让于莺“肉疼”的缴费单
2015/2/11 医学界杂志

     导读：“急诊科女超人”于莺在“当家”后深切感受到了“柴米之贵”。

     作者：蓝天 来源：“医学界杂志”微信号

     最近，北京美中宜和诊所CEO、“急诊科女超人”于莺，在“当家”后深切感受到了“柴米之贵”：她在微信朋友圈及微博上晒出了让其心疼的诊所水电费。

     这不禁让笔者想起了之前一位深圳政协委员的呼声：“以深圳一家普通的民营医院测算，一个月仅水电费一项，就要比同规模公立医院多支出55万元到75万多元，本来就在夹缝中生存的民营医院，压力太大了!”

     在中国，办个营利性民营医院有多难？医疗机构规划、设备审批、人才引进、大型公立医院压倒性的市场竞争……不仅如此，在税收方面也较公立医院有着较大的劣势。对此，在安信证券研究中心曾发布的一份报告中关于国内营利非营利医院税制的图表能够一目了然：

    

     仅就于莺所说的水电费而言，除了要交水利水电建设专项资金税外，营利性民营医院的水电是按照商业标准执行的。

     虽然说按照国际惯例，营利性医疗机构水电费等按照商业保障收取，但大家似乎忽略了一个基本事实：中国的公立医院是真正的公立医院吗？

     事实上，早就有许多学者提出，中国所谓的公立医院是“挂羊头卖狗肉”，根本就不是公立医院，绝大多数支出靠自己在市场上赚取，政府投入几乎可以忽略不计。

     虽然一些学者和官员多次提出让公立医院回归公益性，但从财政承受能力的现实来说，犹如一场缺油的拉力赛，终点遥不可及。

     问题来了，在公立医院并非真正的公立医院，而是在市场上大肆扩张、赚取利润的巨无霸的畸形市场环境下，却严格按照上述税收和水电标准对待营利性民营医院，还说这是在鼓励民营医疗发展？!

     三个字：不公平!

     于是不少民营资本打起了“非营利”的主意，也学着公立医院干起了挂羊头卖狗肉的勾当，办起了所谓的非营利性质的医院，然后通过各种途径将利润输出。

     咱们所谓的公立、非营利医疗机构是怎么干的呢？一些大型公立医院年销售收入十几亿非常普遍，但是医院却将大量的营业收益不断地投资于在建工程，盲目扩大规模，或通过其他的形式将收益消耗掉，使报表最终盈亏平衡，为的是避免收益上缴。

     试问那些顶着“非营利”头衔的民营医疗机构投资人，哪个敢拍着胸脯说自己不是被逼无奈，而是纯粹在搞慈善？

     根据安信证券研究报告披露的数据：在中国，营利性医院服务的85%患者是低端人群，反倒是所谓的公立医院服务的40%的患者是高端人群。

     这就是我们经常看到的公立医院特需，富人、官员们出入其中。

     因此，虽然有政府疏于监管的原因，但税收等不公平的竞争环境，是制约营利性医院生存、发展，甚至逼迫其走上歧途的重要原因。

     所以，在当前状况下，缩小营利性医疗机构和非营利医疗机构之间的政策优惠差距，才能真正地促进社会资本办医发展。

     值得欣慰的是，在2014年1月24日，北京市人民政府办公厅发布的《关于推进北京国际医疗服务区试点工作的若干意见》中明确提出：对园区内营利性医疗机构建设减半征收有关行政事业性收费，园区内社会办医疗机构用水、用电、用气、用热实行与政府办医疗机构同价政策……

     这才是有诚意地鼓励社会资本办医。但不足之处在于范围还过于狭窄，仅限于该园区；在笔者看来，这个政策优惠应该尽快普惠全国所有的社会办医疗机构，而且应该坚持很长一段时间。

     (本文为“医学界杂志”微信原创文章，转载须经授权并标明出处。)

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