科主任为何成为高危人群？
2015/3/4 医学界杂志
导读：无论是科主任受贿，还是医生收红包拿回扣，需要反思和警戒的，不应只有医生。
作者：吴天飚 来源：“医学界杂志”微信号
近日，媒体报道沈阳市某医院神经外一科主任刘某利用手中职权，先后收受、索要药品回扣款和医疗器械经销商好处费共计77万余元，刘某因此获刑5年10个月，并被追缴全部违法所得。
类似上述案件中医院科主任因受贿而锒铛入狱的案例在近年已非罕见，仅2014年一年内，经媒体报道的各地医院科室主任受贿案就多达数十起。
2014年9月，深圳市人民医院麻醉科原主任陶明哲涉嫌受贿被判10年有期徒刑，之前网曝陶明哲在麻醉科搬进新外科大楼后购进过亿元麻醉设备，陶利用职权帮助设备供应商中标，仅此一项就收受贿赂高达千万元。最终法院认定实际受贿金额为40万元。
2014年11月，北京某医院肿瘤科主任闫某因利用职务便利，加大药品的使用量，收受医药代表魏某回扣款73万余元，被北京市第二中级人民法院判刑10年半。
2014年7月，温州某医院药剂科副主任因受贿6.8万元获刑，该副主任被指控利用职务之便，在负责医药公司开户审查与中药采购过程中，给予4家医药公司、7名医药销售人员帮助与照顾，收受上述医药公司代表、销售人员财物共计人民币6.8万元……
结合诸多被披露的案情不难发现，涉案的医院和科室无论大小和所在省份，受贿渠道均与医药或器械的采购招标相关，涉案的受贿金额也从数万至数十万不等。
作为医院科室的学科带头人，科主任大多由从业经验丰富且业务能力较强的医生升任，担负着医院学科建设和科室管理的重任。近年来，在“小院长，大主任”的医院管理改革思路引导下，科室主任在医院内部改革中的作用和地位日益提升，承担的角色和职能也更为重要，相对于普通医生，科主任医生在职业生涯上可谓“风华正茂”，前途虽非无量也至少是可期可盼。
一方面，医院科室主任收受贿赂的案发频率之高让人瞠目结舌，另一方面，堂堂医者本应以悬壶济世为天职，却因财获刑而成为阶下囚实在令人叹息扼腕!
利用职务便利收受贿赂，无论在法律还是职业道德上固然都不能站立住脚，无论是科主任还是普通医生，近年来因为收受红包和回扣早已被公众和舆论诟病已久。本文开头提到的沈阳市某医院神经外一科主任刘某受贿77万获刑10年一案，就被某媒体以“罪有应得”为标题进行报道，但如此众多的科主任因受贿而身陷囫囵，其背后的深层原因仅仅用一句“罪有应得”就能一笔带过吗？
对此，中国医院协会副秘书长庄一强认为，医院科主任受贿案频发，并非仅仅是单独的科主任个体问题，而是一个系统性的问题，“一个水池里如果只死了一两条鱼，那可能只是鱼有问题，如果大多数甚至所有的鱼都死了，那说明是养鱼的水出了问题。”
庄一强所称的“系统性”问题包括医院药品器械招标等制度中存在不合理设计，以及医生过低的医疗服务价格体系，如果说前者是科主任频受贿的违法诱因，为权利提供了寻租的空间，那后者就是产生违法动机的内因，客观上催生了科室主任违法的动机。
尽管相比普通医生，科主任的收入水平相对更高，但其中的差距并非很大，这样的收入水平，加上制度上提供的职务便利，让手握医院药品器械采购审批大权的科室主任，要在面对厂商和医药代表的利诱面前“巍然不动”，对于任何人而言都非易事。究其原因，一言可以蔽之：人性使然。
从另一个角度说，任何违法行为都存在着违法收益和成本的考量。假如医院科主任的合法收入都能比肩国外同等医生的水平，又有谁会为了区区几十万元去葬送自己的前途呢？相反，当守法收益远远低于违法收益，而制度体系又在客观上为违法大开渠道之门时，任何行业都会涌现大批铤而走险的违法者。
反观在一些医疗体制完善的国家和地区，医生收受贿赂并非无有，但绝非普遍，个中原因固然有很多，但丰厚的收入和备受尊重的社会地位显然是医生不愿违反走险的主要原因。与中国大陆一衣带水的台湾就是个例子，曾经的台湾医疗业也一度是红包满天飞的尴尬局面，但自从进行了一系列包括提高医生收入的体制改革以后，这种现象随即得到了根本性的改变。
所以，在我国目前的医疗体制下，如果仅仅用医生的职业道德来要求和约束医生，或一味地站在道德高地指责医院科室里的“灰色收入”，视收受贿赂获刑是“罪有应得”，却无视整个行业在制度体系上的弊病所起的诱因作用，不但无益解决问题的根本，也是有失公允并难以服众的。
著名自由执业医生张强曾在一次演讲时表示，当看到身边有年富力强的同行，在事业正处于上升阶段时，却因为几十万而锒铛入狱断送前途时，心里有着说不出来的痛惜。
痛定思痛，无论是科主任受贿，还是医生收红包拿回扣，需要反思和警戒的，不应只有医生。如何提高医生阳光收入，改革不合理的医疗制度体系，让医生体面而又尊严地从业、生活，才是避免收受红包贿赂的根本解决之道!
(本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并注明来源。)
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