钟南山VS霍勇：心脏支架“滥用”了吗？
2015/3/11 医学界杂志

    

     导读：两会期间，心脏支架是否滥用问题成为意料之外的一个争议热点。

     作者：夏飞夷 来源：“医学界杂志”微信号

     两会期间，心脏支架是否滥用问题成为意料之外的一个争议热点。

     3月6日下午，钟南山在广东代表团审议政府工作报告，痛批当前部分医生不讲医德、违规创收的行为时，说了这样一句话：

    

     对此，3月7日，中华医学会心血管病学分会主任委员、北大第一医院心内科及心脏中心主任霍勇在媒体的采访中，认为不排除有个别病例存在问题，但对诟病已久的“支架滥用”问题，霍勇进行否定，表示中国的心脏介入手术总体上数量严重不足，更遑论“支架滥用”。

    

     霍勇介绍说，全世界的数据为平均每名心梗患者放1.5枚支架，欧洲等地一些发达国高达1.7，而与国外相比，我国平均支架数为1.51，“从整个行业来说，心脏支架并没有滥用的普遍现象。”

     不过，发布在2010年3月刊《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明：欧美国家支架滥用情况严重!

    

     因此，与国外数据对比并不能证明我国心脏支架不存在滥用情况。

     在该问题上，著名心血管专家胡大一教授一向态度鲜明。针对心梗患者的治疗，临床中一般有药物、心脏支架和搭桥手术等三种方法。有越来越多循证依据表明，对稳定型心绞痛，支架与药物疗效相近。胡大一也认为，对于稳定型的心脏病患者，可不需要放支架——但从临床上看，“12%的患者被过度治疗了，38%的支架属于可放可不放。”

    

     但霍勇指出了“支架滥用”“过度治疗”的另一面：

    

     所以关于真相，专家们就别吵了——在我国，支架滥用和支架放置不足的情况并存!前者如钟南山、胡大一所述，而后者，则如霍勇所言，就庞大的心梗患病基数而言，中国的现状确是有很多心梗患者未得到治疗。不管是哪个问题都还任重而道远啊，务实干活才是正事。

     (本文为“医学界杂志”微信原创，转载需经授权并注明来源)

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