阑尾的自我告白
2015/3/16 医学界杂志

    

     导读：阑尾炎是个常见病，5到17岁的孩子都是高发人群。2岁以下的婴幼儿很少见，新生儿罕见。下面来听一下阑尾的自我告白!

     作者：新浪微博：@福州儿童医院林涛

     来源：医学界儿科频道

     “腹痛、弯腰走路，不爱动，伴有发烧、呕吐。林医生，我5岁的孩子这样已经2天了，最开始是在肚脐周围，现在感觉右下腹痛。”杨妈妈说。

     我一摸肚子，腹壁肌肉很紧张，右下腹压痛显著(通俗的说，孩子肚子很硬，疼的厉害的小孩，还不让人摸或者摁肚子)“嗯，典型的阑尾症状和体征!估计是阑尾炎。”我心里想到。果不其然，半小时后，杨妈妈带着她孩子的彩超报告回来了，报告显示，急性化脓性阑尾炎。

     阑尾炎是个常见病，5到17岁的孩子都是高发人群。2岁以下的婴幼儿很少见，新生儿罕见(但新生儿也会得阑尾炎，并且病情都会很重)!

     阑尾是个啥？它在什么位置？有什么作用？阑尾炎怎么来的？又怎么治疗？下面，就让它自己来告白吧。

    

     1.我的英文名是vermiform appendix。vermiform就是蠕虫样的意思。我呢，就是大肠这条大马路旁边的一个小胡同，而且还是个死胡同，只有一个出入口的胡同。一端连着大肠，另一端就没有开口了!

     2.我呢，在多数人都是位于右下腹(所以阑尾炎经历一段时间的疾病发展以后，疼痛是在右下腹，而不是肚脐周围)。因为，我的系膜和血管都不固定，所以我可以在腹腔这个房间里呆在很多地方。

    

     比如呆在肝脏下方的，还有呆在左边肚子的!(这种是最坑爹的阑尾了，长在左边，在没有手术前，很难判断疼痛是由于异位的阑尾发炎导致)。

     3.平常我好吃懒做，是个纨绔子弟，没啥特长，爱好不多。但是，我既不是富二代，也不是官二代，就是人类进化过程退化的一个屌丝(退化的一个器官)。据我爷爷流传下来的口谕，说先祖们吃草多，在我还没有退化成蚯蚓状的时候，可能是和消化植物有关(消化纤维素，没办法，那时候生产力落后，没有那么多肉吃)。另外，我这个小胡同里，住着一些可以调节人体免疫的细菌族群。(总体来说，阑尾没多大用处，因为医学界数十年阑尾切除病历的累积，术后病人并没有出现生理功能上的缺陷。)

     4.通常，我这个小胡同是很狭窄的，并且只有一个出入口，有个粪便、粪渣什么的溜进胡同后，他们就不想走了，然后我这胡同就被堵死了，定居在胡同里的居民(细菌们)出门买菜上班什么的，就很不方便了。然后他们就开始闹腾，那么阑尾炎就来了。有的时候呢，是胡同外来了捣乱分子(通过血液流来的细菌)，他们要抢占地盘啊啥的，也在胡同里闹腾，也会导致阑尾炎。闹腾几天后，如果问题不解决，胡同就炸开了(阑尾穿孔)，胡同里的居民或者外来分子，就彻底自由了!因为在腹腔这个大房间里，在哪儿呆着，都要比在胡同里居住舒服!(腹腔内感染形成，较为麻烦的是会引起阑尾周围脓肿、肠管粘连等，给诊断、手术治疗带来不少麻烦事儿。下左图示粘连，右图示阑尾脓肿)

    

     5.多数情况下，阑尾我喜欢找5-17岁小朋友的麻烦(易发病人群)，他们体质弱，不如成人，免疫系统也幼稚，胡同的墙壁也比成人薄，很容易就能把墙壁推倒(小儿阑尾易穿孔)。说实话，我不喜欢胡同里的居民，他们体味太重(大肠菌、厌氧菌繁殖处，多有粪臭味)，更愿意让他们搬到腹腔大房间去(细菌进入腹腔，会引起广泛的肠管粘连和毒素吸收，年龄越小的孩子，对毒素越敏感，越容易发生败血症和感染性休克)。

     6.多数情况下，阑尾我闹腾的早期是不易被医生发现的。所以，一旦早期被医生发现是我在作祟，医生都会建议早期急诊手术切除，以减少炎症对腹腔内组织的影响(和谐社会，讲究地方维稳：D)。在加上静脉使用抗生素来对抗细菌在腹腔内的繁殖，孩子慢慢就会好转。

     术前术后tips:

     1.手术是最为良好的治疗方式，越早越好!

     2.手术方式有传统开放和腹腔镜，取决于病情和医生，两个方面。

     3.一般术后恢复7到10天，7天可以拆线。

     4.术后进食时间，依据术中所见、术后腹部情况，以及术后肠道功能恢复的表现来决定。一般从清水，到流质饮食，半流质饮食最后恢复正常。

     5.初期进食易消化的米汤，接着可以是面线等。在半流质阶段就可以进食少量青菜和水果。

     6.术后早期下床活动是促进胃肠功能恢复的最好方式，还能预防肠黏连。

     参考文献：

     1.Wier LM, Hao Y, Owens P, Washington R. Overview of Children in the Emergency Department, 2010. HCUP Statistical Brief #157. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. May 2013.

     2.施诚仁 等《小儿外科学》第4版，人民卫生出版社

     (本文为“医学界儿科频道”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)

     对这篇文章有话想说？有感想？点击左下角“阅读原文”，与界哥界妹们一起交流讨论起来吧!

     如果你觉得这篇文章还不错，请点一下底部的小手指，给界哥界妹一点鼓励吧～

    

    阅读原文

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界杂志 返回首页 返回百拇医药