美国药片价格大起底
2015/3/20 医学界杂志
导读：早在2012年，美国人均处方药的花费就相当于其他发达国家的2倍。美国经济政策研究中心报告显示，加拿大的人均药品花费是美国的70%，英国只有40%，丹麦低至35%。
作者：渝小苏 来源：“医学界杂志”微信号
全世界哪个国家的药品市场价格最高？最客观的答案是：美国。这似乎听起来有点不可思议，但凭良心说，美国的高药价早已经是不争的事实。那么，美国的药价到底贵成什么样子？
肿瘤药的价格：新药老药都在涨
一说到“治不起”的病，许多人脑海中首先想到的就是肿瘤。因此，我们先来看看美国的抗肿瘤药品价格。据Blood杂志报道，过去10年内，美国抗肿瘤药物的价格已经从5000美元/月上升到超过1万美元/月，药价翻了一番。据美国医学研究所(Institute of Medicine)的分析，从1965年到2013年的近50年间，癌症患者的每月药品花费从100美元已经上升至1万美元(远高于美国的通货膨胀率)。
据统计，目前所有靶向肿瘤药物的平均药价在6千-1.2万美元/月之间，相当于7万-11.5万美元/年。最近批准用于治疗霍奇金淋巴瘤的Brentuximab，一个疗程就要花费13.5万美元，治疗黑色素瘤的Ipilimumab(BMS生产)，一个疗程也要花费12万美元。这是个什么概念？以2014年美国人均收入43017美元计算，如果你是一个肿瘤患者，1年花费在靶向药物的钱差不多相当于2-3年的全部收入，如果你运气差一些，一个疗程的药费就要花费几年的收入(基于全自费的估算)。
药品价格的上升主要“归功于”新药价格的上涨。2012年，美国食品药品监督管理局FDA批准的12个癌症领域新药中，11个药物的价格超过10万美元/年。同时，已经上市的药物也在涨价。其中，治疗慢性髓性白血病的“神药”--格列卫是涨得最疯狂的药品之一：2011年上市初其定价约为3万美元/年，而如今竟然上涨至9万美元/年。格列卫也自然成为了诺华的销售“神药”，2012年的销售额仅达到47亿美元。
其他疾病领域：一山更比一山“贵”
其实，除了肿瘤之外，其他的药品领域也存在着不少高价药品。2014年8月美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市的多发性硬化的新药--聚乙二醇干扰素β-1a(商品名Plegridy，Biogen生产)需6.2万美元/年，同样治疗多发性硬化、同样由Biogen生产的药物富马酸二甲酯(商品名Tecfidera)也于去年批准上市，定价6万美元/年。
同样“治不起”的疾病还有丙肝：2013年底上市的索菲布韦(商品名Sovaldi，Gilead生产)尽管能达到95%的丙肝治愈率，但却因其每片1千美元的高价而榜上有名，该药更是在2014年一季度为吉列德公司带来了超过57亿美元的收入，占公司总销售额的50%。同样，今年批准的雷迪帕韦/索菲布韦复方制剂(商品名Harvoni，同样是Gilead生产)治疗8周的花费高达6.3万美元，治疗24周需要18.9万美元。
不过，这些病要是与囊性纤维化相比就“小巫见大巫”了：首个针对囊性纤维化基因缺陷的药物Ivacaftor(Vertex生产)上市初要价竟然高达31.1万美元/年，成为全世界最贵的药物之一。
不比不知道，一比吓一跳
我们来比较一下美国和世界上其他国家的药价。2012年，美国人均处方药花费是883美元，相当于其他发达国家的2倍。根据美国的经济政策研究中心的报告显示，加拿大的人均药品花费是美国的70%，英国只有40%，丹麦也低至35%。而据《医疗事务》(Medical Affairs)分析，2000年到2011年，欧洲29个肿瘤药物的价格比美国的售价低10%。艾美仕医药资讯公司(IMS Health)分析指出，欧洲的肿瘤药物总体要比美国低20-40%。而日本的专利药也比美国平均低18%左右。
更夸张的还有刚才提到的索非布韦：在美国该药3-6个月的治疗需花费8-16万美元，而在埃及和印度同样疗程的治疗则低至900美元，而据知情人透露，实际的治疗成本仅需138美元，看来该药在美国价格已经虚高到了离谱的程度。
参考：Medscape- Why Are Drug Costs So High in the United States?
(本文为“医学界杂志”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)
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