WHO膳食指南遭多国专家炮轰
2015/4/13 医学界杂志

    

     导读：世界卫生组织建议每天摄入的钠不超过2000毫克，每天摄入的钾至少达到3510毫克。但最近发表于《BMJ Open》在线杂志的一项研究显示，受调查国家人群该目标值的达标率极低。

     作者：萧峰 来源：睿医

     为了减少心脏病和脑卒中的风险，世界卫生组织建议我们每天摄入的钠不要超过2000毫克——也就是说我们每天吃的食盐不要超过一茶匙。同时，世卫组织建议我们每天摄入的钾至少达到3510毫克，这也是为了降低我们得心脏病和卒中的风险。

     这个钾的目标值相当于什么呢？例如，土豆被认为是一种含钾相对比较丰富的食物。但是每天要获得3510毫克钾意味着你一天要吃大约6个土豆。要不你就得喝9杯牛奶。

     所以我们怎么做才能达到世卫组织的目标呢？

     为了回答这个问题，华盛顿大学公共卫生学院公共卫生营养中心主任、流行病学教授Adam Drewnowski博士和多国专家合作，分析了法国、墨西哥、英国和美国政府进行的全国性膳食调查。研究结果在今年3月25日发表于《BMJ Open》在线杂志。

     这项研究发现，最多只有0.3%的美国人，达到世卫组织的膳食目标。法国做得好一点点，有0.5%达标。墨西哥人做得差一点，只有0.15%达标。英国人做得最差，只有0.1%，也就是说一千个人中只有一个人达到推荐的膳食目标。

     Drewnowski通过华盛顿大学发布的新闻稿表示：“数据证明，我们吃的钠过多，而钾却不够。但这些数据也说明，世卫组织和其他卫生机构设定的这些数字完全不可行。让绝大多数人口实现这些目标的可能性几乎为零。”

     事实上，这些目标是如此遥不可及，Drewnowski表示，如果世界任何一个国家的大多数人口达到世卫组织的膳食目标，他将会感到“震惊”。

     “问题是许多食物中同时含有钠和钾。”Drewnowski解释道，“牛奶含有钠，所以如果您想要减少钠的摄入，你可以少喝牛奶。但牛奶还含有钾，所以如果你想要增加钾的摄入量，你必须多喝牛奶。所以不可能有一条建议能让你减少三分之二的钠，同时又增加一倍的钾。”

     你可以通过吃富含钾的食物，如绿叶蔬菜、柑橘和鱼类，来增加钾的摄入量，但这些食物往往比较贵。靠这些食物来提高钾的摄入量会提高膳食质量，但也会增加膳食的费用。曾经有人算过，达到指南中钾摄入量的目标每天会增加1.49美元，对一个四口之家来说，平均每周的食物预算会增加约42美元。

     往食物中添加钾，生产出钾强化食品行不行呢？恐怕不行，因为钾有金属苦味，会使大部分食物难以下咽。

     Drewnowski称，这项最新研究总结出一些经验教训。首先，光靠消费者教育难以显著减少膳食钠。美国人膳食中的钠大部分来自于加工食品，包括面包、披萨、加工肉类和奶酪。改变食品的配方以降低其钠含量，可以是降低钠摄入量的一种方法，但全球性指南需要考虑世界各地的食物模式。Drewnowski表示，“我们得到的数据中，来自波士顿的太多，而来自孟加拉国的却不够。”

     Drewnowski认为，膳食指南，尤其是全球性健康指南，需要制定合理的目标，并得到更多来自中低收入国家数据的支持。“目前世卫组织的目标似乎不可行。这些目标实现不了。”

     需要指出的是，这项研究显示的是世卫组织指南的可行性较低，但并未质疑指南中钠钾目标值对心脑血管疾病风险降低的价值。

     参考文献： Adam Drewnowski, et al. The feasibility of meeting the WHO guidelines for sodium and potassium: a cross-national comparison study. BMJ Open 2015;5:3 e006625 doi:10.1136/bmjopen-2014-006625

     (图片来源：Wikipedia)

    

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