山东的大医生们要倒霉了？
2015/4/17 医学界杂志

    

     导读：山东省卫计委在其官方网站公布《山东省卫生计生行政处罚裁量基准 (试行)》，其中规定医生利用职务之便，非法收受患者财物5000元以上，将吊销医师执业证。

     作者：胡芳 来源：“医学界杂志”微信号

     山东的医界大咖们要倒霉了？

     4月15日，山东省卫计委在其官方网站公布《山东省卫生计生行政处罚裁量基准 (试行)》，其中规定医生利用职务之便，非法收受患者财物5000元以上，将吊销医师执业证。

     对于这一规定，微博知名网友“赖清辉”第一时间在微博上吐槽称，山东“此举无疑将医界大咖推到行风建设与医疗反腐的最前沿，因为病人只会向大咖送红包且在五千元以上，草根医生除遇土豪休想有如此待遇。”

     甘肃一位年轻医生表示，自己从医这些年，就没见过红包长什么样子--“大咖才有红包拿”，是真的吗？

     2014年，卫计委曾印发《关于医患双方签署不收和不送“红包”协议书的通知》，当时就有医生指出，收红包的只是医生中的少数人。而2011年的一项调查显示，55%的住院病人曾送过红包，但大约只有10%的医生收红包，主要是外科医生。因此，医务界一直流传着这样一个说法，2%的医生收取了80%的红包。

     这一说法，在安徽医科大学卫生管理学教授杨善发的《科尔奈对医生收受“红包”现象的研究及其启示》一文中也有所体现：“值得注意的是，卫生部门的工作人员中，‘红包’的分配是不公平的，例如，病人(或其亲属)会将‘红包’支付给主刀的外科医生，而不管这个手术是一个团队的工作；有些外科医生会与团队的成员分享‘红包’，但不是所有的人都会这么做的。有些专业的医生，例如放射科医生、麻醉师和实验室人员，就没有‘红包’收入。”

     送红包的一般是针对大医院专家级医生，这样的医生目前是稀缺资源。而这样的医生，尚且要在收受红包的前提下，才能拿到与自己身份相符的高收入，更遑论普通的住院医生、低年资医生、护士等，基本不具备获得红包的能力、没有收红包的机会，收入水平更是令人堪忧。

     那么，如果专家们收了5000元的红包，医院真会处理么？赖清辉认为，“吊销医师执业证，意味着下岗与失业，医院真敢拿他们开刀？我想不敢，没有执行力的规定依旧会形同虚设，属于纸上纠风反腐。”

     其实，医疗领域“红包现象”并非中国特色。东欧国家20世纪90年代中期，医生在正规场所的收入仅是全国平均收入的1.3-2.0倍。这种相对较低的收入比例，使医疗工作者非常不满。因此，病人就试图通过送“红包”来影响医生，以得到更及时、更多的医疗服务，为自己争取一定程度的选择权。医生感到自己的工资收入，与其他人的收入有较大差距，对病人送的“红包”也就照单全收了。

     而在发达国家的传统市场经济中，医生是收入最高的职业之一，通过为医生提供高收入，从源头上消除了红包的“经济补偿”诱因，所以红包现象并不突出。

     遗憾的是，尽管有关部门早就透彻洞察了医疗行业“红包”、“回扣”泛滥的原因，但在过去十年的医改中，国家主管部门却并未能实事求是、审慎客观的利用经济学常识来指导医改进程，导致医改屡入迷途。

     因此，如果不能正视中国医生合法收入畸低的现实，那么，从卫计委的“九不准”和“拒红包协议”，到山东卫计委的“收红包5000以上吊销医生执业证”等各种奇葩政策，现实中很难操作，只会让人贻笑大方。

     (本文为“医学界杂志”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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