巴德年：像老协和一样培养医生
2015/4/25 医学界杂志

    

     导读：我们对学生的要求，不是苦读课本，也不是发文章，而是有没有良好的医术，具不具备当医生应有的能力和相当的潜力。

     作者：夏飞夷 来源：“医学界杂志”微信号

     和100年前相比，现在的医学教育有了很大的不同。近日，在中华医学杂志创刊100周年会上，原中国协和医科大学校长、浙江大学医学院院长巴德年院士在谈及医学教育时，这样调侃道：

     “以前是大医学，不分基础、临床，没有那么多专业，统称医学系。但现在，像我这样的学生如果去搞基础，就叫专业不对口。”

     早在1913年，北京协和医学院主要筹办者、医学大家伍连德博士在递交给北洋政府教育部的《拟改革全国医学教育书》中，就阐述了现代化医学教育的理念，主张医学生要深入学习解剖、组胚、病理等医学基础学科，对医学知识有广博而扎实的掌握，“培养会看病、会预防、会和老百姓交流的好大夫。”

     然而，80年代开始，专业口径越分越细，由大医学系分化出80多个专业；过多的专业设置，以及大学合并后在管理上的破坏性“肢解”，还有官本位、政绩工程，都对“大医学”教育造成了割裂性的影响。而这种四分五裂的医学教育，则局限了学生的临床思维。

     “患者的诊疗方案，有时不是取决于诊断和病情，而是取决于他(她)首先去看的是哪个医生。比如一位癌症患者，先去看内科医生，可能就先接受化疗；先去看外科，就先动手术。”

     对医学学科知识只有纵向的精研却没有整合的思维，会造成诊疗思路的偏差。为此，巴院士强调医学生要有整合医学的概念，不是从学科出发，而是以病人为中心出发。

     2002年，巴德年院士卸任中国协和医科大学校长一职，次年赴任浙江大学医学院院长，将“大医学”教育理念带去了浙大医学院。在那里，他每天都干的一件事，就是在利用综合大学的优势拓展学生综合素质的同时，保证医学教育的完整性，并推广整合医学的理念：

     2004年，浙大医学院实施基础医学课程教学改革，摒弃按内、外、妇产、儿科等分科教学模式，全面采用“以器官系统为基础”的整合医学教学模式，走在全国前列；2005年，正式启动了八年制医学教学计划，实施“八年一贯，两段完整”的医学博士培养模式；2006年引入临床医学教学模式“见习医生制”(clerkship)……

     同时，巴院士表示，住院医师规范化培训是建国以来，一个十分重要的医学教育改革：“以前是中山医院给中山医院培养医生，六院给六院培养医生，现在，所有的大学附属医院则给国家培养医生。以前医学教育是输送合格的毕业生，现在是输送合格的医生，在校教育、毕业后教育、继续教育、生涯教育，形成完整的链条。”

     为了让医学毕业生心无旁骛地从医，他积极为学生争取到更好的条件：从2015年开始，学校给每一位医学8年制毕业生配置一个可供家属入住的单间，以及每年10万的待遇。

     事实证明，协和模式并非不可复制。在2008年，在全国执业医师统考中，浙大医学院的学生成绩首次超过协和，名列第一，第二年居于协和之后，位列第二。

     巴院士讲道：“衡量一所大学要用什么指标？发的SCI数量？博士点？都不是。最重要的，是学生质量，是毕业生的质量。我们给条件，给标准，希望能像老协和训练住院医师一样，培养医生。我们对学生的要求，不是苦读课本，也不是发文章，而是有没有良好的医术，具不具备当医生应有的能力和相当的潜力。”

     (本文为“医学界杂志”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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