医生的时间是怎样分配的？
2015/4/27 医学界杂志
导读：时间都去哪了？亲爱的同行们，时间都在体制的大运转中被吞噬了!这是我所在县级医院的现状，我相信，中国许多县级医院都是这样的状况。
作者：山东莱州市人民医院风湿免疫科 韩智杰
来源：“医学界杂志”微信号
我所在医院上班时间开始是7点半，且多少年都没变，现在改成八点钟上班，通常医护人员七点半到七点四十五就大部分到岗了，一天的工作就开始了。来得早的，先巡视一遍病房，八点钟交班，一般10到20分钟，传达医院会议或各种事物有时候是半小时。然后查房，一般需要1.5到3小时，每一个病人需要了解病情变化、查体、给病人解释或沟通病情变化诊疗计划或健康教育，然后，回办公室下医嘱，这是非常幸福时刻，因为，终于查完房了，这是体力、智力双重考验，这是言语交谈沟通的关键时候，这是反映你医生水平的时候。查房查的顺利沟通的好，一天病人都不会来反复找你，处理的不好，你就不用干别的了，去解释吧，去沟通吧，去反复跑病房吧。处理完医嘱，开出检查单检验单，处方，告知护理，因为她们需要去拿药、治疗。
如果没有新近入院的病人，医生这时可以坐下来写病历了。这是每一个患者住院病情的变化记录，是法律的依据，是医生经验积累体现所在。所以，当然要认真、并且真实、并且必须在规定的时间内完成。首程需要八小时完成，入院记录需要24小时完成，第一次上级医生查房需要48小时完成，会诊记录需要当日完成，危急值需要即刻记录，化验结果和检查结果需要当日记录，手术、麻醉等等更有时间限制，危重病人需要随时记录，当然如果一切顺利，病人病情稳定，那也需要3天一记录，病人出院，需要24小时内书写出院记录，填写病历首页，登记在案等。有新入院的病人重新开始这些程序。
终于忙完了上午，很好，可以松一口气了，下午呢，手术科室去手术，内科医生需要处理本科病人的会诊结果，需要外出去到别的科室会诊，需要办理既往出院现在来办慢性病的家属，需要电话随访出院病人，需要进行疑难病例讨论，需要带学生，需要派出人来去开会(院内的，通常是主任，每周一次，特殊情况会多)，需要参加各种继续教育学习，需要根据病人情况查阅资料。当然一线的医生担负更多的职责，如不良反应上报(医疗的、用药的、各种纠纷等等的书写)、传染病上报、消防、预警等等，各种鸡毛蒜皮吃喝拉撒睡全套没有不管的。下班前，还必须到每个病房去巡视一遍，了解病情，有需要处理的，还不能下班走人。
近期因为医院要进行3级医院审核检查，每天医护人员需要从5点加班到7点，下夜班的休班的都需要来院且无报酬，不能有怨言，需要学习医院的各种规章制度，需要每一位医护人员了解医院的每一项制度及流程。
我所在的医院是县级医院，除了需要晋职称不得已需要造文章，基本是没有人去谈什么科研文章的，即使有想法去实行的，那也是凤毛麟角的事。
我的科室3个人，需要每天派出一个人去出门诊，病房病人保持在每日20-24个左右，每年我们出500-600个病人，加一个转科医生，并且还需要每周值夜班每人1-2次，上夜班的医生需要从上班干到下午一点半，下午5点接班到第二日查完房处理完医嘱再走，顺利的话最早9点半，事儿多时就是一上午，下午休息。如果休班，需要来查房。每一个医生上班时间按八小时计算，480分钟，时间均分在20个病人，每个病人的时间分配时间不到25分钟，这25分钟包括所有上述流程，查房、问病史、查体、医嘱、记录等等等等所有的，那么与病人沟通的时间多到多，也就是5-10分钟，病情轻的，肯定更少，病情重的，就是需要多关注多沟通，时间相对较多。
这是医生的时间分配，即使我科里保持两个人上班，每个病人也不会超过15分钟的时间交谈沟通。而病人，住院了，每天大把的时间，除去休息，又怎么不会把医护人员点滴关注？现在社会，仿佛每个人都浮躁，每个人都在挑刺，每一个病患对医生的期望值又太高，每天，病人都有在医院挑这个挑哪个找缺陷找茬。当然也会遇到治疗效果佳人性很好的人家，配合你的方案，说很感激真诚的话，那些时候，真的是作为医生的幸福时刻，只可惜，这些时刻，在这个社会，很少很少。
这是我所在县级医院的现状，我相信，中国许多个县级医院都是这样的状况。担负当地百姓的卫生健康的主力军，工作负担重，学习机会很少，好在现在有网络，可以让爱钻研爱学习之士网络学习，但是医院因为人员不足每年仅派很少人外出进修学习，而那些大专家，每年来此讲座的次数更是屈指可数。而医学，是需要不停的学习进修的，需要同自己的遗忘作斗争，需要不停的查阅知识且理论与实践相结合的科学。医院大环境，决定了医院各医生的水平，部分医生因为知识更新不足及各种原因已经仅仅就了解一丁点自己专业方面的医学了，在临床工作中，这也是沟通隐患所在之一啊。
现在医院的纠纷很多，尤其县级医院更多，这是不是也是原因之一呢？
是哪位医生大家说的，医生，其实能真正治愈的疾病很少很少。医生，能做的，常常就是同情、安慰，常常就是一种慈悲心，能耐心听你的诉说，能对你的身体痛苦保持理解，能在一定程度上减轻病痛。而医生的安慰同情慈悲心，是需要有时间去表达去体现的，这些表达体现的时间就是真正的沟通时间，就是真正的行医时刻。
时间都去哪了？亲爱的同行们，时间都在体制的大运转中被吞噬了!
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