一个心肌梗塞患者的悲剧
2015/5/2 医学界杂志
导读： 患者突发心梗入院，因为没有亲属在身边不能及时签字，导致患者死亡。这么奇怪的事情是怎么发生的？作为救死扶伤的医院，不签字就不救治，而且事情还未得到法律的惩处，首都的医院尚且如此，不由得让人深思：在这片土地上，谁能保障患者安全？
作者：田栋梁 来源：“医学界杂志”微信号
近日，一位内蒙古医生网友向《医学界》爆料，她的哥哥突发心梗入院，因无家属签字而错失最佳手术时间而去世。
据介绍，2015年2月5日，她的哥哥原本只是到北京出差，在海淀法院附近突发心肌梗死，呼叫120后，120没有待命车辆可以出任务，最近的999救护车从香山赶来，在院外耽误了一个多小时，送到附近医院后，诊断出是急性心梗。
医生拟行急诊PCI介入治疗，但无人签字，她在电话中授权医院可以手术，并让他们录音，但医院还是坚持要现场签字，等找到一个在北京的朋友赶到医院签字后，已经太晚了。
该医生网友的哥哥去世后，她和家人赶到北京处理后事，并未和医院发生纠纷，她说之所以讲出哥哥的不幸遭遇，只是希望不要有更多人像她哥哥一样。
死者的遗孀，这位医生网友的嫂子也在电话中向《医学界》讲述了赶到医院后的一些情况，她说：“我们到医院后，医院急诊科的主任带着几个医生给我说明情况，我们问他为什么非要现场签字才能进行手术，他说这是医院规定。”
笔者拨通事发医院电话，向该院宣传科工作人员求证此事，该院工作人员表示，事情已经过去了两个多月，他们无法查证，而且宣传科只负责医院正面宣传，如果死者家属有什么要求，请他们直接和医院沟通。
对于这一极端案例，一位知名急诊医生对《医学界》表示：“在工作中也经常遇到没有家属在身边的患者，这种情况医院通常也都有应对流程，比如由科主任或其它院领导签字后进行抢救，这个事件具体情况如何，还需要了解更多细节，但国内医院管理混乱，也不排除会有这种情况发生。”
事实上，关于患者急需抢救却无人签字的问题，其实早就有相关明文规定。《侵权责任法》 第五十六条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
这一规定在《医疗机构管理条例》和《病例书写基本规范中》也都有明确表述。
如果因无人签字医院延误了救治时机，给患者带来了重大损伤，一位律师对《医学界》表示，这种情形下医院是有责任的，并且援引了《侵权责任法》 第五十六条。
但是在现实中，医生却经常面临无人签字时救还是不救的两难选择。有医生认为，这是当前医患环境下特有的中国式难题，医患双方之间互不信任，医生有时也很无奈。
因此，类似因手术签字问题导致手术受阻的极端案例也时有发生。
关于签字的问题，最著名的事件当属2007年发生的“孕妇李丽云死亡事件”，因其丈夫拒绝手术签字，医院请示相关部门，得到指示为如果家属不签字，不得进行手术，最终李丽云抢救无效死亡。
2011年《广州日报》刊登了一篇名为“男子当街捅前女友致重伤，无人签字医生拒手术”的报道，报道中称，在场民警表示没这个(签字)义务，伤者朋友表示担不起责任，医生表示没签字不敢手术，面对处于生命危险中的伤者，众人一度僵持了40分钟，最终伤者朋友勉强签字，才开始施行手术。
2014年2月荆楚网也刊登了一篇名为“无名孕妇大出血手术无人签字，医生救命请警察见证”的报道，报道中称，虽然根据相关规定，紧急情况下，医生可先行手术抢救病人，但考虑到孕妇可能要被切除子宫，事关重大，医院联系警方，由警方协助办理了相关手续，才得以进行手术。
对于患者急需抢救而无人签字的情况，北京某三甲医院不愿透露姓名的心内科副主任表示：“这种情况如果手术成功，患者平安，自然皆大欢喜，但如果出了意外，患者死在手术台上，其家属纠缠起来，这些规定对医生的保护很无力。”
这位主任还表示：“三甲医院还好，患者家属对大医院信任度会更高一些，抗风险能力也更强，对小医院来说，患者发生了意外，家属十有八九会闹起来，所以大医院的作法也不适用于所有医院。”
据南方医科大学珠江医院院长曾其毅向《医学界》透露，曾经在某个医疗相关的立法中，他建议增加：“在紧急情况下，医生有权作出对病人有利的决定，而不用承担法律责任。”但最终在草案送审时被删掉了。
曾院长坦言，在病人需要紧急手术而无人签字情况下，他经常代替签字。他说：“别的医生不敢签啊，但我是院长，我敢，先救人再说。”
现实中，和曾其毅院长一样，即使冒着很大风险依旧选择签字的医生也不少。今年3月27日，大河网就刊登了一篇名为“郑州市民医院突发心肌梗塞，为救人医生代签手术通知书”的报道。
事实上，只有对医疗界情况比较了解的网友，才真正懂得医生敢于签字的分量。
对此，一位业内人士呼吁，希望法律能够更为完善地保障医患双方的权益，让医生治病救人时不再顾虑重重，也让类似悲剧不再重演。
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