我们可怕的急救系统伤害了谁？
2015/5/3 医学界杂志

    

     导读： 正如厕所的卫生程度标志着一个地区的文明程度，急救系统的水准可以代表一个地区的医疗水准。

     作者：陈奇锐 来源：“医学界杂志”微信号

     本文作者为《医学界》创始人、总编辑

     大约2个月前，“医学界杂志”微社区中我们看到了一个医生的留言：她的哥哥到北京办事儿突发心肌梗塞，在呼出急救电话后，救护车用了1个多小时才赶到。病人送到医院后，医院因为无家属签字拒行急诊PCI手术，等家属在北京找到熟人赶去签字时，已经晚了，患者最终死在急诊室。

     这样的事情太离谱了，初听难以置信。但我们联系这位医生核对后发现属实(这位可敬的内蒙古女医生强调，她并不是要闹事儿，而是希望今后少一点这样的悲剧)。

     这位先生的悲剧并非个案。发达国家的院前急救反应时间在5-7分钟,而该例中反应时间达1个多小时，而对有些疾病如脑梗死，几分钟的差别就决定了患者的生死(2005年下半年一项研究显示，北京院前急救应急反应时间中位数为16.5分钟，未发现北京最近几年的院前急救反应时间的数据)。

     在该案例中，院前急救系统本应快速派出救护车，救护车应配有合格的医护人员，进行应急处理；如此危重的病人到达医院的时候，应有快速分诊，并开启绿色通道，医护人员在救治病人的时候，应以拯救生命为唯一工作导向，尽最大努力去抢救病人。

     遗憾的是，患者所在的海淀区无救护车可用，需从香山调车，结果浪费了1个多小时；当病人送到医院的时候，已刻不容缓，医生却因为患者家属不能到场签字，拒行急诊PCI手术。虽然不好说及时抢救一定能挽救病人的生命，但很显然，从院前急救到医院急诊，都表现得低效、不专业。

     为什么急救车不能及时赶到现场？为什么医院宁愿病人死亡，也要固守不合理的规定？

     正如厕所的卫生程度标志着一个地区的文明程度，急救系统的水准可以代表一个地区的医疗水准。在首都，急救系统都如此低效--我们不得不担心，这个普通的中国患者的故事，随时可能发生在你我的身上--如果它不能改善，人人都可能成为受害者!

     如此糟糕的结果，并不能归结于道德问题，但笔者还是要指出：针对该医院的混乱管理，希望有关方面严肃认真调查、公开透明地惩诫--因为对恶行的处罚，是防止恶行泛滥的最低要求。

     但同时，我们必须超越对具体医院和具体医生追责的层面，上升到如何提升急救系统的可靠性上来。而它的改善，将让一个个生命获得延续的机会--而保护普通公民的生命权，正是政府收税的基本原因。也因此，急救系统的水准代表着政府的执政能力和执政导向。

     今天，我们讨论这个“罕见”的病例，以纪念这个不幸的患者--因为他的命运和你我的命运息息相关，他的命运就是我们未来命运的预演。我们希望这起不幸的案例能成为改革急救系统的开端，而不是再次上演息事宁人，让急救系统存在严重问题延续下去。

     (本文为“医学界杂志”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)

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