儿童“隐睾”会有什么麻烦？
2015/5/9 医学界杂志
导读： 医学界儿科频道组织的儿科科普达人征文比赛顺利结束啦，短短2周就收获了近60篇来稿，感谢各位界友的捧场。今天推荐的是林涛医生的文章，他用诙谐有趣的语言介绍了"隐睾"这一疾病。蛋蛋的忧伤，看调皮捣蛋的"蛋蛋"会给孩子带来什么麻烦？
作者：林涛(福州儿童医院 )
来源：医学界儿科频道
每个男孩在妈妈肚子里的时候，都有两个小丸子长在肾的下方(就是宝宝自己的肚子里)。随着宝宝发育成人形，两颗蛋蛋需要跋山涉水，顺着"仙人"指引的道路，开山拔寨，将肚皮以及各层肌肉组织向下方顶开来，好像工人挖隧道一番，顶着肚子，硬是艰苦作业挖出一条隧道，并自己做了个窝(挖出来的隧道叫做"腹股沟管",做出来的窝叫"阴囊")。两个蛋蛋，只有在自己的窝里，才能享受温暖的亚热带气候，才能正常的产生皇亲国戚(就是精子)。
天生不巧，有的蛋蛋的星座是射手座，喜欢玩，不爱工作，不遵守"仙人"的指引，没有挖隧道，喜欢停留在肚子里；有的蛋蛋天生喜欢半途而废，挖个隧道，只挖一半，停留在隧道中(就是停留在腹股沟管中)；更有甚者，跑到对门邻居家喝酒打牌去了(异位睾丸)。这几类的蛋蛋，都是调皮捣蛋的家伙，会给宝宝带来不少麻烦(如下图)。
蛋蛋不呆在他该呆的地方，会有什么问题？
1.蛋蛋自己的窝(阴囊)，气温比肚子里低(人体腹腔内的中心温度肯定高于阴囊)，他可以悠闲的过日子，能够正常的产生小蝌蚪(精子)。也就是说，肚子里是个火焰山，不仅会让蛋蛋产生的精子数量下降，质量也会下降(这会导致成年男性出现不育)。
2.不呆在自己窝的蛋蛋不是好蛋蛋，在外游玩时间久了，心也野了，一半以上的蛋蛋到宝宝年长之后会变成坏蛋蛋(腹腔内的睾丸癌变几率很高)，还有的坏蛋蛋会自发的扭转导致腹痛表现。
3.溜去玩的蛋蛋，工作只做了一般，肚子上的隧道没有完成，因此会导致斜疝(小肠气)的出现；
4.上幼儿园或小学的宝宝，和同龄的男宝宝比较自己的蛋蛋只有一颗，会导致心理上的变化，比如自卑、被嘲笑。
治疗
根据2014年美国泌尿外科协会(American Urology Associatio,AUA)发布的隐睾治疗指南，目前可靠的治疗方式仅有手术，既往的激素治疗方法已不被推荐。依据睾丸所在位置的不同，手术会采取不同的方式。
1.睾丸不可触及——腹腔镜探查；
2.睾丸可触及——传统腹股沟阴囊双切口手术。
常见问题
1.如何确认宝宝是隐睾？
首先，阴囊内没有触及睾丸，就必须警惕隐睾。其次，有隐睾的宝宝，由于自身雄激素分泌不足，阴囊发育较差，因此在双侧隐睾的患儿，阴囊表现为扁平无皱褶状；在单侧隐睾患儿，表现为一侧阴囊松垮。需要鉴别的是回缩性睾丸，父母可以在宝宝还在泡热水澡的时候，触摸宝宝的阴囊，如果这时候可以触摸到阴囊内的睾丸，而在较寒冷的情况下触摸不到睾丸，那就很可能是回缩性睾丸。这是一种由于提睾肌兴奋性较高引起的生理状态，只需要每年定期复查一次睾丸状况即可。当然，最稳妥的方法还是找到专业的小儿外科医师。
2.隐睾必须手术么？
若确诊隐睾，必须手术。不仅可以大幅减少宝宝成年后的不育几率，还能减少成年后隐睾的癌变几率。
3.隐睾手术做完后，宝宝的生育会正常么？
单侧隐睾会增加不育的风险。但是，单侧隐睾的成年有自己宝宝的几率与正常男子很接近。或者，换个思维方式，没有隐睾的男子尚有不育的，进行隐睾手术只是减低了不育的几率。(但是没有医生敢保证，做了手术，成年后就一定可以生小孩)
4.隐睾手术的最佳时间是什么时候？
隐睾手术的名称为睾丸固定术，包含了睾丸下降和固定两个步骤。依据AUA指南，6个月后的隐睾几乎没有下降的可能性，建议6个月后的宝宝1年内完成睾丸固定术。因此睾丸固定术的最佳时间应该是6--18个月，在此前提下，越早手术越好。
5.睾丸固定术后，有哪些并发症？
首先，睾丸固定术的并发症极少。常见的是睾丸回缩进入腹腔、切口渗血、感染。
6.手术后应该注意哪些问题？
避免剧烈活动；不要坐在骑行的玩具上；每年定期彩超复查睾丸的状态。
参考文献：
1.Kolon, T.F., et al., Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol, 2014. 192(2)： p. 337-45.
(本文是医学界儿科频道【儿科科普达人】征文作品。为“医学界儿科频道”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)
想和界友们一起分享您的行医故事？欢迎投稿至yxjtougao@126.com ，期待您的来稿。
阅读原文
http://www.duyihua.cn
返回 医学界杂志 返回首页 返回百拇医药