警惕手足口病和它的“表兄”！
2015/5/22 医学界杂志

    

     极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。危重型患儿多有肠道病毒71型引起。

     疱疹性咽颊炎：

     疱疹性咽颊炎由于由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有的很轻，有的却很重，不同年龄临床特点也不太一样。

     重的起病急，高热起病，体温可达39——40℃或更高，约2——5日后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐及腹泻。轻的仅有1-2天的轻中度发热。

     小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。年长儿常会自诉咽痛。

     医生检查可发现咽峡充血特别明显，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。病损数目多至5-10个，也可少至1-2个，多集中在咽颊部，偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，颊粘膜比较少见。可伴有颌下淋巴结肿大。

    

     治疗：

     同：二者都是病毒感染，属于自限性疾病，常不需特殊治疗，一般不建议使用抗生素。皮疹一般不需处理。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了。短则2-3天即好，一般一周，严重的会比较长。

     异：

     疱疹性咽颊炎：

     相当一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重，高热持续不退。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。如高热持续，实验室检查白细胞增高明显，CRP增高明显，考虑可能并发细菌感染，此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症，也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。

     局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。因所喷药物比较苦，小婴儿常拒绝接受，不用也可以。

     疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部疼痛明显，护理要点是多饮白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小，孩子相对容易接受。如患儿特别拒绝喝白水，为保证患儿液体量，也可让孩子喝果汁、饮料，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛，孩子常常也会拒绝。

     可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强，可少食多餐。如进食其他都比较费劲，也可只让孩子喝奶，这样既可以保证营养供给，也可增加液体入量。不要吃太热、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。

     要保持大便通畅。如患儿高热，伴便秘或大便干燥，会不利于患儿体温下降病情缓解。可让患儿服用一些清热解毒的中药以帮助通便。患儿大便一通，体温会逐渐下降，咽颊部的疱疹也会消的快些。

     授权媒体声明：陈英，北京新世纪妇儿医院儿科主任。曾就职首都儿科研究所附属儿童医院、北京香港国际医务诊所、庇利积臣医疗中心，2010年在美国费城儿童医院及芝加哥儿童医院进修学习。她多年来一直与多家育儿媒体保持深入合作，传播科学、实用的育儿知识。微信公众号：chenyingyisheng想和界友们一起分享您的行医故事？欢迎投稿至yxjtougao@126.com ，期待您的来稿。

    

     医学界正在发生什么？

     请关注“医学界杂志”，200万医者正在看的医疗新媒体!

     对这篇文章有话想说？有感想？点击左下角“阅读原文”，与界哥界妹们一起交流讨论起来吧!

     如果你觉得这篇文章还不错，请点一下底部的小手指，给界哥界妹一点鼓励吧～

     阅读原文

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界杂志 返回首页 返回百拇医药