抗生素和激素又被黑了
2015/5/24 医学界杂志

    

     目前临床上，腹腔内感染的抗生素治疗周期通常为10-14天，感情后面几天的药算白吃了。

     抗生素不仅被指用得太多，还存在误用的情况。5月18日，美国流病学会表示，38%的患者都使用了错误的抗生素，而在“肺炎”“尿道感染”“膀胱炎”“肾炎”等常见误诊情况中，95%都使用了不必要的抗生素。

     这一周同样被黑的还有激素。临床工作中，对难以忍受的坐骨神经痛患者，医生常开的就是类固醇激素、消炎药、物理治疗等。但5月19日，刊发在《美国医学会杂志》上一项用时5年的研究发现，原来在腰椎间盘突出导致的这类疼痛上，口服类固醇类的作用和安慰剂相差无几!同时和安慰剂组1/4的副作用报告率相比，类固醇组的副作用发生率近1/2。

     不过UCLA教授Shamie也提醒说，对坐骨神经痛，他也不建议马上行手术，因为手术两年后，患者的功能及疼痛情况可能还不如未做手术者。那么，当一个疼痛难忍的患者找上门，医生们该怎么办呢？研究组说：还是按指南来，也可以和你的患者一起讨论决定用不用激素(在中国这一招好坑爹有木有)，该怎么开还是怎么开，不过你心里要清楚，最好的治疗方式是交给身体自己自愈。

    

     这样不负责任的讨论竟然也可以发30分的JAMA--只能说激素对人类太重要了。长期以来，医生对甾体类就是又爱又恨。对许多疾病而言，它的作用几乎是立竿见影的，但同时，它又带来许多难以避免的副作用。

     最不可思议的是，几年前在美国，激素还引发了一场脑膜炎的流行。昨日，据路透社电，一家已在2012年破产的药企被开具了一张200万美金的罚单。3年前，该药企生产的一批类固醇药物由于感染了真菌，使至少64名患者感染上脑膜炎--当然，这已是完全超出医生可预测的不良反应了。

     (本文为“医学界杂志”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。)

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