糟糕的中国医师执业状况
2015/5/27 医学界杂志

    

     超时工作必然挤占医师的休息、娱乐和继续教育时间,最终将会影响医师的职业素养、生活质量,更重要的是长时间工作的疲劳会影响医疗安全,对患者不利,医生健康也会受到影响。2014年对医师健康问题的调研中,参与调研的医师只有7.26%认为自己身体状况很好,22.82%医师认为自己身体状况好,55.32%医师认为自己的身体状况一般,14.56%医师认为自己身体状况差。认为身体状况差的医师中,25至35岁医师占50.27%,三级医院医师占71.58%。

     因此,《白皮书》建议各级医疗机构切实落实年休假制度;制定合理值班制度和轮换制度,保障医师休息权;制定超时工作的强制休息制度,防止过劳下的医疗行为;若因客观条件不能完全杜绝医师超时工作时,医院应给予医师合理补偿。

     提到加班补偿,不得不提提医师收入问题。2009年的调研中,91.90%的受调研医师认为自己的付出与报酬不符,2011年这一比例增加到了95.66%,其中选择“很不相符”的高达51%。2014年对医师收入也进行了调查,其中收入在3000元以下的医师占29.64%,收入在3000-5000元的占37.37%,5000-7000元占15.40%,7000-10000元的占11.58%,收入在10000元以上的医师仅占6.15%。数据反映,中国医师收入远远低于世界大多数国家医师收入水平。很多医师认为,提高医师合法收入对治理红包、回扣、缓解医患关系紧张都能起到积极作用。

    

     《白皮书》还涉及到了多点执业问题,虽然在调查中大多数医生对多点执业持肯定态度,并且认为多点执业能够提高基层医疗机构资源利用率,减轻患者医疗费用负担,解决看病难的问题,但多点执业一直面临叫好不叫座的困境,因此《白皮书》中提到,希望尽早修改《执业医师法》,在医疗基本卫生法律制度中明确医师多点执业的合法化。

     医疗暴力是近几年最受关注的医疗问题之一,医师普遍感到执业中人身安全和人格尊严得不到保障。医疗暴力应该包括语言暴力和行为暴力,2014年调查中显示,59.79%的医务人员受到过语言暴力,13.07%的医务人员受到过身体伤害,仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件,2009年-2014年伤医事件逐年增多。

    

     在伤医事件频发的现状下,中国医师协会成立了医师维权救助专项基金,简称“医维基金”,该基金为医师无偿提供法律援助和救助。但医师群体对这一基金了解程度不高,2014年的调查显示,仅有10.39%的医师对基金较为了解,45.6%的医师不知道基金的设立。

     也可以从制度设计上环节医患冲突,我国医疗损害赔偿制度中,缺乏药害救济制度(因正当使用合法药物而遭受损害的救济制度)和医疗意外补偿机制。《白皮书》还建议,政府不仅应当加强医疗责任保险的推进,还应当积极推进医疗意外保险,甚至应当进行强制医疗责任保险的立法。

     发布会上,还成立了中国医师协会健康传播专业委员会。媒体在医患关系中的作用一直是医务人员热议话题,2011年对医疗场所暴力原因的调研(多选)中,53.75的医师选择了媒体的负面报道,55.66%的医师选择了社会对医师的偏见。2014年的调研中,这一比例上升到了84.31%和75.51%。

     《白皮书》中指出,医患之间是信托关系,不应有敌意,希望媒体能够加强医患之间良性互动。

     (本文为“医学界杂志”微信原创文章,转载需经授权并标明出处。)

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