2015临床执业医师实践技能考试真题
2015/7/3 医学界

     导读:一起看看2015临床执业医师实践技能考试真题。

     作者:医学教育网

     来源:医学教育网医师资格考试

     (《医学界》转载本文已获授权)

     【1号题】7月1日 重庆万州 第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血。慢性肾炎,高血压。第二站:操作:1、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎,用三角巾;提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。第三站:心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。

     【2号题】7月1日 第一站:病史采集,38岁,尿频、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,发热4天,热退疹出,伴耳后淋巴结肿大……风疹。

     【3号题】7月1日 第一站:病例分析:女孩, 发热腹泻3天 ,患儿体温波动, 黄色稀水样便,无粘液脓血,呕吐,食欲下降,既往健康,查体:急性病容,神志清楚,皮肤弹性差,咽部充血,实验室检查,粪常规未见白细胞,只能记住这么多了……

     【3号题】7月1日 第一站:简要病史:男性,45岁。发热、咳嗽、胸痛2周,胸闷2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。病例分析:试题编号:3病历摘要:女孩,10个月。发热伴腹泻3天,于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.6℃,伴腹泻, 为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天大便5~6次,病初呕吐,无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差,食欲下降, 小便量少。既往体健,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史,按计划预防接种。查体:T:38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,体重8.5kg,急性病容,神志清楚,精神稍差。皮肤弹性差,无皮疹。前囟25px×25px,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。口唇干燥无发绀,咽部略充血。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

     【4号题】7月1日 第一站:病史采集,男,24岁,右下腹持续性腹痛,急诊来诊。 病例分析,小儿,6岁,干咳,白痰,39度,白细胞不高,N0.78.crp50多吧。 体格检查。呼吸频率,脉搏,颈部淋巴结触诊,胸部叩诊双侧对比。操作,清创术。

     【5号题】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球运动,脑莫刺激证,肺部听诊。女性气囊导尿。

     【6号题】7月1日第一站:病史采集:患者,男,26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例:骨折;第二站:体格:肺部听诊、移动性浊音检查 外科:夹板固定。

     【7号题】7月2日 第一站:病史采集:男,56岁,间歇性头痛5天,既往有高血压病史,病例分析:26岁,停经41天,下腹流血疼痛5天。第二站:体格检查:扁桃体检查,女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊,操作:心肺复苏。

     【8号题】7月2日 第一站:病史采集:男,47岁,双下肢浮肿6月,气短1周,既往有风湿性心脏病病史。病例分析:卵巢囊肿蒂扭转。第二站:体格检查:颈部淋巴结检查,6个体表标志,脾脏触诊。操作:单纯剪短缝合5针,并器械打结。

     【9号题】7月1日 第一站:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴发热三天,病历,宫颈癌,第二站:操作,上肢骨折固定止血,脉率,呼吸频率,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊,

     【10号题】7月1日第一站:病例分析10号题:患者,女,46岁,反复咳痰、咳嗽2个月,发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽,咳少许白色粘痰,无发热盗汗,无咳血、心悸及呼吸困难,口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热,最高体温达38.2℃,咳痰量增多伴午后潮热,住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影,部分实变”网友提供,景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来,精神、食欲、睡眠可,大小便未见异常,近1月来体重减轻约5kg,患“系统性红斑狼疮”5年,长期口服“强的松‘治疗,否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体:T 37.6℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 120/76mmHg。口唇发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h,肝肾功能未见异常。

     【11号题】7月2日 第一站:病史采集 编号39 腹泻伴右上腹痛;病例分析 编号11 copd。第二站:颈浅淋巴结触诊,锁骨下窝,肩胛下区,颈7棘突及其意义, 腋后线,操作:背部脂肪瘤(已消毒,要求切开缝合,单手打结),提问缝线选择原理。第三站:我自己不确认是否正确(舒张期隆隆样杂音,湿罗音,左尺骨骨折,左肾结石,正常心电图可能是房颤,我不确定,心室颤动,医德医风选C)。

     【12号题】7月2日 第一站:病史采集:7岁女孩发热皮疹,病例分析:支气管哮喘、右下肺炎。第二站:体格检查:扁桃体检查,胸骨角,肩胛上区,腋前线,腋窝,脾脏触诊,操作:骨髓穿刺。

     【13号题】7月1日 第一站:病例分析:男性,46岁,发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热,咳嗽,咳少量黄浓痰,最高体温38.5℃,间断出现痰中带血,伴右胸钝痛,咳嗽时明显,自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转,发病来一切正常。小学时曾患肺结核,已治愈,吸烟史30年。查体:呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查:wbc 13.2 n 0.86;胸片检查:右肺上叶斑片状影,内可见支气管充气征。

     【14号题】7月1日 第一站:上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌?第二站:皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位,心脏叩诊,脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站:1.收缩期吹风样杂音,2.肺泡呼吸音减弱,后面的不太记得了……

     【15号题】7月2日 第一站:病史采集:胆石症。病例分析:血胸、气胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站:体格检查:呼吸运动、扁桃体、肝脏触诊。基本操作:腹部消毒、铺巾。

     【16号题】7月2日 第一站:病史采集6:男,65岁,间断咳嗽,咳痰2年,痰中带血2周,吸烟40年。病例分析16:男,45岁,车祸外伤右肘关节疼痛,活动障碍1小时,关节弹性固定,空虚感。X线:失去解剖关系。

     【17号题】7月2日 第一站:体温测量,甲状腺检查,肺下界活动度检查,脓肿切开。

     【18号题】7月1日 第一站:全身皮肤黄染,大便颜色变浅3天,病例分析,女28,面部蝴蝶斑3月,关节疼痛1个月……系统性红斑狼疮。

     【19号题】7月1日 第一站:病史采集19号:简要病史:男性39岁,右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要:女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛,阴道分泌物增多,分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重,伴发热、恶心,无呕吐,急诊就诊,既往体健,月经规律,13岁初潮,月经28天,持续3~5天,现有3个生育史:0-0-3-0;查体:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,急性病容,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+)。医学教育\网论坛网友提供供妇科检查:阴道通畅,粘膜光滑,可见大量脓性分泌物;宫颈光滑,宫颈口有脓性分泌物流出,宫颈举痛(+);子宫稍大,有压痛,活动受限;双附件区增厚,有压痛。实验室检查:Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L,WBC12.3×109/L ,N0.89 Plt205×109/L。

     【19号题】7月2日 第一站:病史采集:便血2个月。病理分析:关节炎。第二站:体格检查:测脉搏~呼吸~甲状腺触诊~肺下界移动度扣诊。操作:腰穿。

     【20号题】7月1日 第一站:病史采集29题:男,58岁,间断腹痛3年,黑便一天就诊。病例分析20题,男,57岁,血压增高10年,劳累后胸闷1年,加重2天。10年前因发作性头晕就诊,血压170/100mmhg,无颜面水肿,无多尿、乏力,无心悸,无体重增加。剪短服用左旋氨氯地平治疗,血压波动在140-170/76-100mmhg,能胜任日常工作……休息后缓解,2天来胸闷加重……查体:浅表淋巴未触及肿大,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,律齐,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图检查:窦性心律……伴有ST-T改变。

     【21号题】7月1日 第一站:病史采集65号题,女孩,1岁6个月,发热一天,惊厥2次急诊。病例分析21号题,男,52岁,突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为主,伴大汗、气短,不见缓解,送急诊,无高血压史,无胃痛,肝病病史,吸烟30年,20支/天。查体T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇无发绀,新界不大,心率90,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图,窦性心律,V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。

     【21号题】7月2日 第一站:病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站:查体:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。

     【22号题】7月1日 第一站:病理分析是冠心病;体格检查是皮肤弹性和水肿检查,肺部听诊,脊柱检查,操作是心肺复苏。

     【23号题】7月1日 福建泉州 第一站:病史采集23:神志不清,既往有糖尿病 病例分析:高血压 ;第二站:体格检查38:扁桃体,前正中线,腋窝,肩胛上区,肝脏触诊 技能操作:洗手 ;第三站:机考23:梨心,奔马律,湿啰,窦缓,房早,病人手术发现来月经谁的责任。

     【23号题】7月1日 第一站:病史采集,神志不清半小时入院 病历分析,原发性高血压 3 级,极高危。第二站:体格检查 扁桃体 肝触诊,胸部体表标志指认 基本操作 术前毛刷法手臂消毒。第三站:听诊 奔马律 湿罗音。x线 二尖瓣心 胫腓骨骨折 CT是肝癌。

     【24号题】7月1日 山西太原第一站:病史采集,50多女的,头痛并呕吐十余年。病例分析我记得的阳性体征:五年前心悸,入院检查发现心脏杂音,近三年劳累后加重,三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血,膝盖疼多年,未诊治,心率绝对不齐,甲状腺一度肿大,左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音清,肺底可闻及少量湿罗音。我的诊断是风心,房颤,二尖瓣狭窄,肺部感染,单纯性甲状腺肿(这个是临了看了一眼蒙的)。第二站:是实践技能是左股部肿物已经消毒,要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查,锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置,脾脏的触诊。问题记不得了。

     【25号题】7月1日 第一站:病史:男性,心悸,气闷6个月。病例分析:男 68岁,乏力,消瘦,腹胀,停止排气排便,办呃逆,没有呕吐,腹胀加重,睡眠差,体重下降。查体:口唇苍白,心界不大,腹部膨隆,双下肢无水肿,移动性浊音(—)实验室检查:结肠肝曲可疑性病变。

     【25号题】7月1日 第一站:病史采集:49 女性,40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析:25 男,26岁,发热,胸闷3周,加重一周。高温39.5℃,轻咳,无痰,心包穿刺,抽出淡黄色 液体100ml, T37.5摄氏度,p98,r22,bp130/80,心率98。实验室检查:心包积液常规,黏蛋白定性实验(+),不凝固。

     【26号题】7月2日 第一站:病史采集,腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析:男性65岁,半年前吞咽食物滞留感,胸骨后痛,服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了,可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重,吃药无效,有时黑便,体重轻了4KG,喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站:体格检查没什么特殊的,就给了个眼膜苍白,实验室血常规给了HB90多,其他什么检查都没有了。基本操作:腹穿,问题,1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿,为什么? 这第二个问不会。体格检查,脉率,呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。第三站:没什么好说了,就心电图不会。

     【26号题】7月2日 湖南 第一站:病史采集:男,23岁,神志不清,既往有糖尿病。病例分析:高血压;第二站:体格检查:扁桃体,前正中线,腋窝,肩胛上区,肝脏触诊。基本操作:洗手;第三站:梨心,奔马律,湿啰,窦缓,房早,病人手术发现来月经谁的责任。

     【27号题】7月2日 第二站:腋窝淋巴检查、静脉穿刺、测脉率、肺部听诊。

     【28号题】7月1日 第一站:病史采集5 号题:男性18 岁患者,喘息6 年,发热加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

     【29号题】7月2日 湖南 第一站:病史采集:患者,女,53岁,头痛并呕吐十余年。病例分析:阳性体征:五年前心悸,入院检查发现心脏杂音,近三年劳累后加重,三天前。着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血,膝盖疼多年,未诊治,心率绝对不齐,甲状腺一度肿。大,左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音清,肺底可闻及少量湿罗音。第二站:基本操作:左股部肿物已经消毒,要求切开并缝合加打结。体格检查:锁骨上窝淋巴结检查,锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置,脾脏的触诊。

     【30号题】7月2日 第一站:病史采集6:男,60岁,咳嗽咳痰2年,痰中带血丝2周。病例分析30:女,60岁,饱餐13小时上腹部剧烈疼痛,像腰背放射,半年前B超,胆囊多发结石,急性胰腺炎。第二站:体格检查:扁桃体视诊,乳房视诊,脾脏触诊,操作:阑尾拆线:第三站:心尖区听到舒张期隆隆杂音,支气管呼吸音,X线:肱骨骨折,CT:肝血瘤,心电图:过缓,3度房室传导阻滞,医德医风:征收患者及家属意见……

     【31号题】7月1日 内蒙古 第一站:病史采集是咳嗽,咯血一月。病例分析是老年男性,饮酒25年,肝硬化和腹水,还有贫血。第二站:是劲部淋巴结的检查,描述胸部体表标志,脾脏的触诊。操作是左侧乳腺增生性腺瘤的伤口换药。考官提问是新鲜的肉芽组织有什么特点?左侧乳腺增生性腺瘤手术消毒范围是多少?

     【32号题】7月1日 广西桂林 第一站:病史采集:71岁女性,车祸后短暂昏迷、失忆3小时。病例分析:原发性肝癌 男性,右上腹痛伴发热,低热,既往有“转氨酶”升高10余年,其母有肝炎病史,辅助检查:血常规正常,生化,AFP400多。第二站:体格检查:1、眼球运动检查 提问:刺激一侧角膜,另一侧反射消失,是哪对神经有问题。2、心脏的听诊 提问:第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区。3、脊柱的检查。技能操作:肺癌术后的病人面罩吸氧 面罩给氧的浓度是多少。L/min(注意连单位一起报)。第三站:心电图:发热、心悸1周;还有个的选项是:正常,室早,房早,窦缓注意看下这几个区别。X线:消化道穿孔(膈下游离气体),左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT:24岁女性,咳嗽、胸痛1周还是啥,选项有中央型肺癌,周围型肺癌,大叶性肺炎,结核。伦理道德:护士在抽血,这时另外一个医生悄悄对护士说我的课题还差几毫升血,给我抽点。护士应该怎样做:将实情告知患者,取得同意后抽血。

     【33号题】7月1日 第一站:病史采集:男 6岁 四肢皮肤紫癜5天入院。病理分析:女,69岁,乏力、消瘦8月,腹胀,停止排便排气2天入院,hb 69---结肠癌 肠梗阻 失血性贫血。第二站:体格检查:测体温 甲状腺触诊 肺下界叩诊。操作:电除颤。

     【34号题】7月1日 第一站:病史采集20号题:男性,68岁,间断头痛10年,加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年,不规则服药治疗。病例分析34号题:66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加,大便由1次/天增加为3~5次/天,常为稀便,间断有脓血便,伴便不尽感,无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差,体重下降3kg。吸烟20余年,30支/天。查体:T36.4℃,P98次/分,R22次/分,BP165/110mmHg。一般状况可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,全腹未及包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(—),肠鸣音4~6次/分,无杵状指,双下肢无水肿。直肠指检:距肛缘75px于膝胸位1~7点范围可及肿物,侵及肠壁半周,边缘隆起,指套染血医学教|育网论坛网友提供。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC7.5×109/L,N0.60,Plt145×109/L。

     【35号题】7月2日 第一站:病史 采集:女性,47岁,双下肢水肿半年,加重2日。分析:男患,于10小时之前进食后出现上腹疼痛,服用“胃药”后无缓解,之后全腹疼痛。患病以来,少尿,色深。查体:发热,之后出现下腹压痛,反跳痛,肌紧张。血压,脉搏正常。腹式呼吸消失,肝浊音界消失,移动性浊音(+-) 化验:白细胞增高。第二站:瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊(单,双手) 气胸胸穿。第三站:1.收缩期?音(高血压10年 在心尖区听诊,选项就一个是收缩期的)。2.答错了,答案未知……肺炎治疗后,症状好转,在左下肺听诊。3.发热,咳嗽五天,正常胸片 。4.肝脏的ct,上腹部腹胀10日 答案未知。5.右束支传导阻滞 。6.房颤。7.肱骨骨折。8.为患者花最少的钱,看好病。(顺序可能不对)。

     【36号题】7月1日 第一站:病史采集42:女,47,双下肢水肿半年,加重半月就诊。病例分析36:突发上腹疼痛10小时。饱餐后,上腹疼痛,刀割样,自服胃药,无缓解,遂就诊。未进食,未排大便,排尿量少、色深。既往体健,无遗传史。查体数据不记得了,淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,心界不大,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,双下肢无水肿。

     【37号题】7月1日 陕西 第一站:第一站病史采集女心悸气短,既往高血压。病例分析1 急性化脓性梗阻性胆管炎,2 胆囊切除术后。第二站:脉率检测呼吸频率检测,腋窝淋巴结的检查 ,肥皂洗手法。

     【38号题】7月1日 第一站:化脓性指头炎。诊断依据:病史:鱼刺刺伤病史,指头疼痛、麻木。查体:指头红肿,张力高。鉴别诊断:疖,痈,蜂窝组织炎。进一步完善检查:菌培养+药敏试验,血常规、血生化、血糖检测。治疗原则;悬吊前臂,平置双手,抗感染,必要时切开引流。

     【39号题】7月1日 第一站:病史采集51号:简要病史:女性,40岁,皮肤出血点,瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号:病例:男,66岁,右下腹追涨半年,加重1天。患者半年来,市场发生右下腹涨感,无腹泻,五粘液脓血便。未予诊治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,无恶心,呕吐,腹泻,腹痛后未进食,未大便,小便正常。近5年体检,血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年,10-20支/日,查体:T37.3℃,p 90次/分,R 18次/分 bp18/90;实验室检查:血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规(一)。

     【40号题】7月1日 第二站:皮肤弹性。凹陷性水肿的检查。心脏叩诊,脊柱检查,阑尾炎手术区消毒。

     【41号题】7月2日第一站:病史采集:女,出生7天,黄疸。病例分析:急性肾小球肾炎,在技能书上139页。第二站:甲状腺视诊+后面触诊,腹部深部包块检查,肛周囊肿切开。第三站:正常胸片,巩固骨折,房颤,房性期前收缩。心尖区听诊隆隆样音,右侧肺下肺泡呼吸音增强。医德医风:免伤害原则。

     【42号题】7月2日 第一站:病史采集:18岁,男性,多食,消瘦数月。病例分析:右上腹外伤2小时,贫血性休克,腹膜刺激征,口唇苍白,脾破裂。第二站:体格检查:测体温、甲状腺触诊,胸部叩诊。操作:胸腔穿刺。第三站:湿罗音,大叶性肺炎,胸膜摩擦音,横结肠癌。

     【43号题】7月1日第一站:弥漫性毒性甲状腺肿,病史采集是腰痛,下肢放射痛。第二站:心脏听诊,脑膜刺激症,眼球运动。吸痰。第三站:心包摩擦音,哮鸣音,正常心电图,室性心动过速,输尿管结石,不太确定,说腰痛,我选的肾结石,左侧胫骨骨折,肺癌,最后一个,病人家属不在,领导同意后手术。

     【44号题】7月1日第一站:病史采集 女45岁 突然心悸 双下肢水肿。 病例分析 2型糖尿病 。第二站:气管检查 乳房触诊 脊柱检查 胃切除消毒铺巾。第三站:湿罗音 连续性机械性杂音 大叶性肺炎 左股部骨折 房早 室颤 钱不够先检查,告诉领导。

     【45号题】7月1日 第一站:病史采集:男 44 岁反复心悸 3 年加重 2 天,病例分析:男 18 岁,多汗多饮 1 月,恶心呕吐2 天,血糖 21.1,尿酮++,尿糖+++,诊断 1 型糖尿 酮症酸中毒;第二站:体查扁桃体,脾触诊,锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释,问 1 第七棘突临床意义,2 脾肿大分度。操作鼻塞吸氧,问 1 鼻塞法优点,2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对 网友提供,为什么?第三站:心脏收缩期吹风样杂音,肺部湿罗音,x 片气胸,胫腓骨骨折,ct 肝囊肿,心电图,室性早搏,室速,医德医风:解释手术风险后再由患者决定。

     【46号题】7月1日 四川成都 第一站:病史采集:56岁男皮肤巩膜黄染大便褪色2月,病例分析56岁女头晕乏力心悸3月,贫血貌,血象显示缺铁贫血,体征体重下降,有上腹轻压痛,粪隐血一个加,主要诊断是胃癌,副诊断缺铁性贫血。第二站:查体:体温,腋窝淋巴结触诊,胸肺广泛对比扣诊,提问:胸部叩诊音在哪些地方可叩及,哪些地方叩诊为浊音和实音。操作:股动脉穿刺做血气分析,提问:穿刺完后是否需要什么东西在针头并且为什么?答案橡皮塞,防止空气进入影响血气分析结果。第三站:早搏,干湿啰音,右股骨骨折,大叶性肺炎,右束支,房颤,尊重病人的意见。

     【47号题】7月2日 第一站:病史采集:尿频、尿痛,急性膀胱炎。病例分析:再生障碍性贫血。第二站:锁骨上淋巴结触诊,呼吸运动,肝脏触诊,操作吸氧。第三站:房颤,湿罗音,正常心电图,梨形心,三度房室传导阻滞。CT:肝癌。

     【48号题】7月1日 第一站:试题编号:34,简要病史:男,24岁,持续性腹痛5小时,手抚右下腹急诊病例分析试题编号:48,病例摘要:男26岁,全身不适,乏力1周,伴间断牙龈及鼻出血2天。查体:T 36.9℃,P95次/分,R21次/分, BP120/80mmhg。轻度贫血貌,前胸和腹部皮肤散在出血点,双下肢有几处瘀斑。实验室检查:血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20, ph 15*10

     【48号题】7月1日 第一站:病史采集:25男子右下腹痛5小时入院;病例分析:全身乏力、纳差5天,鼻腔及牙龈出血2小时:()查体记不住了:但里面有胸骨压痛(+),化验单提示红系抑制,wbc 1万5.免疫组化都明显的提示了;hb 80g/l,plt :15,pt 23秒。我的答案是:急性白血病、出血性贫血、 凝血功能障碍;检查及治疗不再详述;第二站:体格检查:气管检查,胸部听诊,脊柱检查;问:胸膜摩擦音在哪听医学教’育网论坛网友提供,胸部听诊注意事项;操作:背部脓肿切开后第三日换药;第三站:不记得了……

     【49号题】7月2日 第一站:病史采集:女,31岁,发热,腹痛腹泻2天。病例分析:忘了。第二站:基本操作:穿脱手术衣,体格检查:企管检查,脑膜刺激征检查,心脏叩诊。第三站:窦缓、穿孔、肺结核,其他忘了

     【50号题】7月2日 第一站:病史采集:女,24岁,车祸胸部疼痛憋气半小时入院。病例分析:男,17岁肉眼血尿伴水肿7天,急性肾小球肾炎,肾性高血压。第二站:体格检查:皮肤弹性及水肿,心脏触诊,脊柱检查,问题:体检时一般情况?操作:穿脱隔离衣。问题:隔离衣的清洁区?脱隔离衣时污染的衣服碰到脸怎么办?第三站:心脏听诊,高血压多年伴心悸,a舒张期隆隆音,b喷射因,c叹息音,收缩期吹风杂音。肺部听诊,部位在右侧第二三肋,a支气管呼吸音,b肺泡呼吸音,c支气管肺泡呼吸音。X线:1胸腔积液。2 男,68岁 体重减轻2个月,a胃溃疡,b唯爱,c食管癌。CT:反复头痛十多天,a硬膜外血肿,b硬膜下血肿,c脑梗死,d脑出血。心电图:1室性期前收缩房性期前收缩。

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