竟然摊上了这么一个患者！
2015/7/21 医学界

     导读：天啊，我的这个病人为什么这么极品，我的耐心就快到极限了。

     作者：韩志杰

     来源：“医学界杂志”微信号

     他是48岁的男性，因为双侧足踝部肿痛主动要求住院。有糖尿病，自己吃点药物，但是根本也不注意饮食，一顿饭吃3-4两是常态，其实他是保安，没有什么重体力劳动，所以当我们让他限制饮食少吃饭时，他非常不情愿，这，更是反映出，普通老百姓，对于糖尿病的饮食控制方面的知识和重要性知之甚少。

     入院后的常规检查，显示了他的肝功不好。作为医生，我们当然要查明原因。于是再次给他沟通，需要查肝炎病毒筛查，因为入院时在问既往病史时，他只说有糖尿病，没有其他疾病，也没有什么饮酒史，问他肝炎病史有没有时，他很干脆的说没有。

     肝功结果出来后，是下午，把他叫到办公室，和他交待要再次抽血看是不是有乙肝或者其他肝炎，他竟然很干脆的说：不用查了，我从小就有。我同事问他：为什么你不早说，我们曾经问过你的!他理直气壮的说，这还是病？我们全家都有，我不查了。因为肝功异常，给他停了影响肝功的糖尿病药物，让他限制饮食，并且和他沟通，现在这种情况，虽然关节疼，但是一些止痛药物是不能用的。糖尿病饮食控制如果效果不好的，可能需要打胰岛素来控制血糖。现在的静滴药物主要是保肝的，最好查乙肝病毒复制的指标，看是否需要抗病毒治疗。给他说了能有10分钟，他双眼瞪着你，来了一句：我是来治脚疼脚肿的，你们净整些没用的。

     作为医生，我们气结。只能忍耐忍耐再忍耐，解释，解释，再解释。

     他的关节肿痛经过检查，基本排除了痛风、类风湿关节炎、反应性关节炎等常见的疾病，我们考虑他是骨性关节炎，给他加了营养关节之类的药物。在院中休息的这几天，他的关节基本消肿，压痛也减轻了。下午我巡视病房时，问他：这几天你怎么样了，觉得好点儿了吗？

     他住4床，靠窗户，当时3床病人不在，旁边已经没有别人，他双眼瞪你，问：你问谁？

     我也是醉了，内心小宇宙简直要爆发，压住火，平静的说：问你啊。

     “我以为你问3床。”

     “3床在吗？”这是我说出来的，没说出来的是：“他床上有人？你觉得我在问一张空床怎么样了？”

     “不好，你们也没给我治脚啊。”

     “我看着消肿了，慢慢来吧。”

     我简直是逃一样离开了他的病房。我怕再和他交流下去自己崩溃啊。

     第二天我查房，翻看他的血糖谱，发现经过饮食控制，他的血糖并不好，问他早晨吃的什么饭，还是偏多，于是再给他强调饮食的重要性，他说：我血糖这么高你们也不管我，老盯着我吃饭，你们这是什么医院!

     我忍耐解释再忍耐再解释。并且告知他需要加胰岛素了。根据他目前的情况，需要加长效胰岛素，诱发低血糖机会少，但费用偏贵，常规的那些，费用一般，但可能诱发他低血糖，

     他说：开我爸的名好吗？他都报销。

     “是你在住院，不是你爸，开他的名字不管用!”

     然后，告知他饭前半小时通知护士给他打胰岛素，他问：5分钟行不行？10分钟行不行？

     很干脆的告诉他，不行。

     天啊，我的这个病人为什么这么极品，我的耐心就快到极限了。

     然而，每当我要发怒时，我又总是觉得，这都是些普通老百姓，整天为生计东奔西跑，拿自己的血汗钱来治病，只想花费最少钱治好病再去干活。在医学科普极端缺乏的情况下，他们平常能接受到的所谓“科普”多是电视广播上铺天盖地的广告和药物销售，他们并不清楚糖尿病患者应该注意哪些，更不会知道，我们医生在治疗中的诸多顾忌和考虑。

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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