爆炸伤人员该如何护理?
2015/8/13 医学界

    

     导读:爆炸烧伤事件发生后,护理人员在抢救伤员时应该注意什么?要遵循什么样的操作流程?

     作者:赵莹

     来源:“医学界杂志”微信号

     8月12日23时左右,天津港国际物流中心区域内瑞海公司所属危险品仓库发生爆炸。据参与抢救的医务人员介绍,送来的伤员多有骨折、烧伤、吸入性肺炎,脑外伤,还有一些其他部位的创伤。

     这一幕让我想起2010年吉林省长春市八百伴天然气爆炸事件,当时我作为一名护理人员,参与了整个抢救流程。护理人员在抢救爆炸烧伤事件中的伤员应该注意什么?应遵循什么样的操作流程?这里我仅结合当时抢救经历及相关护理资料,为大家做几点总结,希望给前线同行提供帮助。

     入院前护理准备工作

     护理人员在接到事故急救通知后,根据领导及护士长的安排,根据病人人数及病情,准备抢救工作,备好床单位、输氧装置、气管切开包、采集标本管、输液用物、换药敷料等。同时做好自身心理和精神准备,全心投入到抢救工作中。

     接收患者后的一般护理

     患者入院后护理人员根据伤员的轻重缓急进行分度,并做好预检分诊工作。合理分工,常规静脉采血、备血标本、交叉配血、破伤风抗毒素(TAT)皮试、肌肉注射TAT1500U、留置尿管、中心给氧;严密观察呼吸及声音嘶哑情况,必要时行气管切开等。同时保护创面,为清创做好准备。[1]

     根据患者病情做精准护理

     成批伤者入院后,护理人员应根据救治现场的具体情况及伤者的特点给予精准护理。

     1、由同一致伤原因引起,患者较集中,且由于致伤的具体原因有所不同,患者的病情、危重程度也不同。护理人员应做好好预检和分诊工作,按照伤员轻重缓急进行分度,按照伤员的具体病情进行分科。

     2、危重患者休克发生率、感染发生率较高[2],且病情较复杂,护理人员要迅速建立静脉通道,密切观察病情,配合专业医生进行抢救工作。

     3、由于爆炸现场多会有爆炸污染物,使得伤员创面多被污染,护理人员应该保护创面,在条件许可情况下,尽快清创。手术室清创后无菌棉垫加压包扎、四肢抬高、注意保暖;进入病房后,密切观察患者的病情,消毒空气、做好隔离工作,严格控制探视,防止交叉感染和医院感染的发生。

     4、爆炸患者多见呼吸道烧伤和吸入性肺炎,因此对于呼吸道的护理非常重要。对于轻度吸入性损伤,保持鼻腔、口腔清洁,及时清除分泌物,保证呼吸道畅通,及时给氧,提高血氧饱和度,纠正机体缺氧状况。密切观察病情,颈部烧伤者出现上呼吸道梗阻、有呼吸困难时,立即配合医生行气管切开术,并做好气管切开护理工作,防止感染。

     5、爆炸烧伤患者由于失液多、代谢加快、氧耗增加、蛋白质损失较多,护理人员应严格根据医嘱为患者适当增加高蛋白、高糖、适量脂类、液体食物的摄入。

     6、患者突遇爆炸突发事件,常存在恐惧和孤独心理,短时间难以接受。护理人员应同情、关心与鼓励病人,让病人感到亲切和温暖,增强治疗的信心,积极配合治疗;条件允许的情况下让患者与家属电话交流,倾听家属的安慰,以使病人安心治疗。

     总之,爆炸突发事件发生后,护士作为医务人员应该做好急救护理准备工作;入院后进行初步评估,判断烧伤面积及深度,积极进行急救护理,密切观察病人的意识、生命体征、每小时尿量、创面渗出情况以及呼吸道是否通畅等,密切配合医生,给予患者精准护理,以减少并发症、感染和死亡的发生。

     参考文献:

     [1]瓦斯爆炸成批大面积烧伤病人的急救护理全科护理2012年5月10卷13期。

     [2]成批烧伤患者的特点及救治护理体会中华现代护理学杂志焦秋云杨晓东。

     (本文为“医学界杂志”原创文章,转载需经授权并标明出处。)

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