乳腺肿瘤从诊断到手术的新方法
2015/8/16 医学界

    

     导读:8月14日~8月15日,第二届中国乳腺外科手术论坛如期在上海交通大学医学院附属新华医院举行,来自全国各地数百名外科医生汇聚一堂,与中国乳腺外科领域的专家同仁共同学习探讨。小编也有幸现场领略了此次会议的闪亮风采,现为大家带来会议的精彩回顾。

     编辑:大王

     来源:“医学界杂志”微信号

     会的开幕式设在14日早晨8点,小编7点45分到达会场时已是座无虚席,而会场前方的大屏幕正在播出一段手术视频。原来,早晨6点40分会议就开始“热身”了,名曰“周五早读会”,5段主刀医生亲自操作的腔镜手术顺序播出,为在场的同行展示了不同的手术技巧。

     8点整,大会开幕,新华医院乳腺外科学科带头人韩宝三教授作为执行主席为大会启幕,新华医院副院长、普外科主任刘颖斌致开幕词,大会正式开始。

    

     韩宝三教授

    

     刘颖斌教授

    

    

     大会盛况

     这次大会分几个篇章阐述了乳腺肿瘤从诊断到手术的新方法、新策略。

     伽马射线成像(BSGI)在乳腺癌诊断中的应用

     上海复旦大学附属中山医院乳腺疾病诊治中心主任张宏伟教授在报告中介绍了乳腺专用伽马射线成像(BSGI)在乳腺癌诊断中的价值。BSGI是一种分子影像学诊断技术,利用放射性核素在肿瘤中的浓聚信息来对肿瘤进行定性、定位。该技术的特点是分辨率、敏感性、特异性均较高,在乳房肿瘤的定性诊断、乳腺癌筛查、乳腺癌术前评估、术后随访中均有重要的应用。

    

     张宏伟教授

    

     高通量测序的乳腺癌临床应用

     包含BRCA1/2、TP53、ATM等多个乳腺癌相关基因已被发现,具有这些基因的个体有较高的患癌风险,高通量测序是能对基因组进行细致全貌分析的“下一代”测序技术,该技术不仅能够早期检测出风险基因以实施预防性切除,还有助于提高乳腺癌期的精确判断,实施不同的切除术,更有可能发现更多风险基因,加强预防。来自美国疾病控制中心的陈显峰教授在报告中介绍了这一新的测序技术。

    

     陈显峰教授

    

     新辅助化疗的意义

     新辅助化疗让不能手术治疗的患者可以手术,让不能行保乳术的患者可以保乳,能够提高患者的病理完全缓解率(PCR率),改善患者预后。上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科陆劲松主任在他的报告中介绍了局部晚期乳腺癌(LABC)的三种不同基因类型的新辅助化疗策略。

    

     陆劲松教授

    

     锁骨上淋巴结清除术的手术要点

     锁骨上淋巴结转移是局部晚期乳腺癌的常见临床表现,手术清除淋巴结是主要治疗措施。清除范围应包括颈内淋巴结中组、下组和颈后三角淋巴结。术中注意保护颈动脉鞘内颈总动脉、颈内动脉及迷走神经、锁骨下静脉、颈外静脉、颈丛、副神经及膈神经。注意结扎静脉角处淋巴管,防止术后淋巴漏。

    

     乳腺外科常用整形缝合技术

     北京首都医科大学附属朝阳医院乳腺外科蒋宏传主任为大家展示了他的手术缝合技术。乳腺外科手术对美观的要求较为苛刻,乳腺外科医生掌握一定的美容缝合技术,能带来良好的伤口愈合效果。首先应选择与张力方向平行的切口以降低切口两侧张力,然后选择可吸收线减少伤口异体残留,最后应掌握好间断缝合、水平褥式缝合、埋没垂直褥式缝合等美容缝合技术。

    

     蒋宏传教授

    

     局部晚期乳腺癌(LABC)的手术争议

     LABC的治疗从其被定义开始经历了根治性手术、放疗联合手术、新辅助治疗联合手术等发展过程。而在如何确定手术时机、切除范围和淋巴结的处理方式上仍未见定论,来自中国医学科学院附属肿瘤医院的乳腺外科王翔主任在他的报告中总结道,根据多数研究,LABC应以新辅助治疗为主,根据效果选择手术时机和方法,手术方式不局限于改良根治术,无论保乳术还是前哨淋巴结活检术均有选择可能,同时根据患者意愿可进行整形手术以进一步提高生活质量。

    

     王翔教授

    

     这场学术盛宴不仅内容丰富全面,而且会场也因穿插了抽奖猜曲名的娱乐环节变得轻松热闹,这在严肃的学术会议中并不常见。会务组热情周到的服务、学员们高涨的求知热情都给我留下了深刻的印象,我们相信,这次高峰论坛一定能为乳腺外科同行带来前所未有的收获,期待明年再聚。

     (本文为“医学界杂志”原创文章,转载需经授权并标明出处。)

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