“淋巴瘤”到底是个什么鬼？
2015/8/26 医学界
导语：热映的《滚蛋吧!肿瘤君》让更多普通民众知道了淋巴瘤，为什么它的恶化程度如此高，以至于罹患它的名人几乎难逃厄运？
作者：歌小言(《医学界》科普专栏作者)
来源：“医学界杂志”微信号
《滚蛋吧!肿瘤君》热映，让“淋巴瘤”这个不讨喜的肿瘤中特别不讨喜的品种，再次抓住了给自己“炒作”的机会，借着电影这个平台，这可能淋巴瘤近年来影响力最大的一次“炒作”。
然而这并不是这个不安分的肿瘤第一次“炒作”自己了。如果仔细回顾一下，会发现被它纳入“重点培养对象”的名单可不短。
不完全统计的上榜人物：
人物
性别
社会身份
生卒
李开复
男
曾在苹果、SGI、微软和Google等多家IT公司担当要职。2009年9月从谷歌离职后创办创新工场，并任董事长兼首席执行官。
1961—
罗京
男
中央电视台著名播音员。
1961—2009
李钰
女
青年演员，曾在《情深深雨蒙蒙》里扮演方瑜。
1976—2009
柯受良
男
台湾演员、歌手、导演、特技演员，是一个多才多艺的人。
1953—2003
熊顿
女
本名项瑶，超人气绘本达人。因《熟女养成日志》一炮而红，被誉为中国版的高木直子。陆续出版涂鸦漫画《熟女单身日记》、《熟女“房”事心经》等等。
1982—2012
阿桑
女
中国台湾歌手，因演唱偶像剧《蔷薇之恋》片尾曲《叶子》而正式出道歌坛；同年，阿桑还凭借首张个人专辑《受了点伤》获得第十五届台湾金曲奖最佳演唱新人奖提名。2005年，阿桑发行第二张专辑《寂寞在唱歌》
1975—2009
林振强
男
香港著名填词人兼专栏作家。1980年代至1990年代，留下过千作品，与当时香港粤语流行曲著名填词人黄伟文、林夕并称“二林一黄”。
1949—2003
霍英东
男
香港知名实业家。1992年11月至1996年11月任香港中华总商会会长。1985年任香港特区基本法起草委员会委员。1993年3月当选为第八届全国政协副主席。1998年3月当选为第九届全国政协副主席。2003年3月在全国政协十届一次会议上当选为第十届全国政协副主席。
1923—2006
如果用一种侠客的情怀来表达，就是：白云苍狗，世事无常。曾经鲜衣怒马，已卧黄土陇中，曾经容颜如花，已是枯骨一堆。生命看似漫长，不过白驹过隙，忽然而已。
在这串长长的名单之后，不知何时又会添上哪个新的名字。
呜呼，万恶的淋巴瘤!
《滚蛋吧!肿瘤君》里，帅得让人想脱衣服的梁医生也只能一声叹息，抱歉地表示，似熊顿这样的情况，5年生存率不足20%。
所以，到底什么是淋巴瘤？为什么它的恶化程度如此高，以至于罹患它的名人几乎难逃厄运？
什么是淋巴瘤？
简单来说，顾名思义，就是长在淋巴结和淋巴组织上的肿瘤。多和淋巴细胞在长大和对抗外敌的过程中，发生“叛变”有关。按照显微镜下病理改变的不同，分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两类。在血液系统恶性肿瘤中，是最早被人类发现的。虽然在恶性肿瘤死亡原因排行榜上，它不算名列前茅，但是一旦“中奖”，后果往往堪忧。
霍奇金淋巴瘤HL
由于是一个叫霍奇金的人发现的，所以这种原发于淋巴结，伴脾脏增大的肿瘤就被简单粗暴地命名为霍奇金淋巴瘤。后来，又发现一组特点和起病部位跟HL不一样的，就被更简单粗暴地命名为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
在显微镜下它长这个样子：可以看到数量不等、形态不一的肿瘤细胞散布其间。
非霍奇金淋巴瘤NHL：
比起HL，它的进攻性更强，杀伤力更大。早期就开始谋划和进行远处脏器的扩散。如果说HL是打鸟的弹弓，那NHL就该是打人的手枪了。《滚蛋吧!肿瘤君》中的熊顿，以及著名主持人罗京，就是被这种不懂得自律的肿瘤夺去了鲜活的生命。
显微镜下它长这个样子：小淋巴细胞性。相对单一形态的小淋巴细胞弥漫性浸润。
淋巴瘤兄弟找不同：
HL
NHL
发病率
占淋巴瘤家族8%-11%
占淋巴瘤家族92%-89%
发病年龄
青年多见，儿童少见
“不挑食”，上到九十九，下到刚会走。各年龄段都可能罹患
首发部位(可以作为早期自我诊断方法)
颈或锁骨上淋巴结，肿大，无痛。
颈或锁骨上淋巴结(占22%)或结外淋巴组织(就是淋巴结以外的淋巴组织)肿大，一样是无痛的。
扩散方式
比较老实，从一个或一组淋巴结开始，到邻近的淋巴
结，到远处扩散
非常不老实!跳跃式扩散，更易早期结外及全身扩散
淋巴瘤为什么这么难搞定？
《花千骨》中，女主角花千骨犯嘀咕：为什么师父那么难搞定？那是因为上仙白子画的心思叫人猜不透，摸不准。
淋巴瘤的难以搞定，其实也同理可推啦。
和除了宫颈癌以外的所有恶性肿瘤一样，谁也没搞清这家伙的G点到底在哪儿。感染、遗传、免疫、病毒……好像都有可能触到它的敏感神经，把它从沉睡中叫醒。
另外，淋巴细胞遍布全身，淋巴细胞遍布全身，淋巴细胞遍布全身!重要的事情说三遍。这也是为什么对付它不能采用常规的手术切除方案，而只能使用放疗和化疗。NHL尤其如士兵突击一般，发展迅猛。可爱的熊顿在初次入院时，病情还处在早期可控阶段，但在治疗出院后一段时间，非但没有好转，反而发生了急速恶化，到二次入院，已经病入膏肓，进入四期(晚期)。
由于放疗是用射线“射”死细胞，化疗是用药物抑制细胞分裂增殖，所以这两种治疗都在杀死癌细胞的同时，伤害着正常细胞，这其中就包括原本用来抵御外敌的免疫细胞。所以说，为什么化疗病人身体特别虚弱，你应该懂的。
真的是绝症吗？
肿瘤是一类庞大而复杂的疾病，鉴于敌情复杂，所以对抗它们的情况也不能一概而论。随着医疗技术的发展，淋巴瘤患者的生存情况正在逐步改善，5年生存率也在不断提高。来自美国癌症学会及英国癌症研究中心的数据告诉我们，NHL的5年生存率已经可以达到70%左右。HL的还要更高。如果发现及时，治疗充分，打败淋巴瘤并不是天方夜谭。比如李开复大大，依然乐观坚强地活着。
提高患者生存质量，很!重!要!
风流倜傥的梁医生说：我们要提高患者生存质量，延长患者生存周期。
说得太对了!(不，绝不是犯花痴。)
对于不幸罹患这种疾病的患者，千万不要因为疲于和“病魔”纠缠，而忽略了舒适和有尊严的生活。向熊顿姑娘学习，在积极配合，打击肿瘤的同时，家人和朋友也要和患者一起，努力看到生活中美好的事物，像电影中，熊顿的好友，就在熊顿剃光头的时候，陪她一起“落发”，这样的共情心，是特别棒的心理支持。
此外，寻求专业机构的心理干预治疗，也比单纯的一句“想开点”要有用得多，国外这样的专业机构很多，国内也在积极组建各种康复指导网站，对患者的吃穿用度，事无巨细，都有服务与建议。还有在美剧中会经常看到的“互助小组”，也是不错的选择。
良好的心态和良好的营养状态，是对抗肿瘤必不可少的装备。血槽满满，才能全力抗敌!
淋巴瘤，未然时能防患吗？
虽然说淋巴瘤的G点难以捉摸，但还是有一些相关症状可以留意的。比如在颈部、腹股沟(就是小肚子两侧)和腋下这样的地方，如果摸到了肿块，不痛不痒，且确定不是感染引起的。就要进行相关检查，排除患癌可能。
熊顿妈妈曾经责怨过熊顿，说她就是平时不注意，垃圾食品吃多了，又熬夜不睡觉，才这样的。虽然我们知道，淋巴瘤的主要致病原因是感染、遗传、免疫、病毒等等，但熊顿妈妈说的健康饮食、规律运动、戒烟戒酒，也是有正面意义的。毕竟不规律的饮食和生活规律对所有肿瘤君，包括淋巴瘤来说，都是有利生长因素。
除此之外，进行癌症的预防性筛查非常重要。尤其对于高危人群(比如像安吉丽娜朱莉那样，有遗传史；或者因工作需要常常暴露在辐射下等)，采用基因检测等防癌体检必不可少。如果没有一个像吴彦祖那样帅的医生男友，就更要学会自己关爱自己，定期体检，及时就医，这样，才能有机会遇到，就算没机会遇到，也能长长久久对着吴彦祖那样的帅哥，感受犯花痴的乐趣呀!(跑题了，捂脸。)
(本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。)
《医学界》现诚招兼职科普作者，要求结合社会热点、大众健康、临床需要撰写科普文章，内容严谨准确，文章通俗易懂。一经采用，稿费从优。(有意者联系编辑QQ：574642670，或发送邮件到yxjtougao@126.com
医学界正在发生什么？
请关注“医学界杂志”，
超250万医者正在看的医疗新媒体!
如果你觉得这篇文章还不错，请点一下底部的小手指，给界哥界妹一点鼓励吧～
http://www.duyihua.cn
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药