美国医生为什么很自信?
2015/9/6 医学界

    

     导语:在美国,我所在的小医院,心外科每年做到90例左右的心脏手术,我们的搭桥手术和美国顶级大医院的疗效相近,平均术后5天出院。

     作者:高磊

     来源:“第二诊疗意见”微信号

     (《医学界》转载本文已获授权)

     美国做医生都很自信,特别是在美国行医的中国医生。比起国内的同仁,不论是知识的更新上,还是新技术的运用上,都是信心十足。以至于部分的在美中国医生开始考虑如何到国内发挥热力,甚至有改变中国目前不良医疗环境的想法。

     说到美国整体的医疗体制和医疗质量,比起中国的情况,无疑是优势明显的。我经常回国,与国内的医生同仁有交流。我常说,国内对西医的认知和把握大多还处在初级阶段。数年下来还是这个结论。思维老套,不求改变,行业间垄断存在严重,大部分医生的培训还是原始的师傅带徒弟性质。现代的医疗质量讲求的是安全性,有效性,及时性,公平性,效率性和以病人为中心原则。

     美国在很多方面都做的很好。作为心脏科医生我就举心脏科病例来说明。我所在的这个医院,两百床位不到,可能相当于国内二级医院规模。美国的每一个医院都遵循相同的高标准的医疗质量守则。我们这样的小医院,心外科每年做到90例左右的心脏手术。我们的搭桥手术和美国顶级大医院的疗效相近,平均术后5天出院。

     与国内三甲医院交流,告诉我在国内术后5天胸管都没拔呢。急性心梗支架介入,DoorToBalloon时间我们可以做到小于70分钟,术后平均48小时出院。国内很多三级医院没有急性心梗处理条件,很多三甲医院达不到基本的Doortoballoon90分钟的要求。在美国出院后有一系列的标准化治疗措施,包括医生门诊随访,电子处方到病人药房,护士或社工上门服务,上门物理治疗等等。一切措施都是为了病人的安全和健康着想。

     经历了美国规范的住院医生培训,在美国独立行医的中国医生们,确实拥有比国内同仁更优越的条件和在更完善的体制下工作的机会,掌握到更新更好的医疗知识和技术,感受到良好医疗环境和体制的作用,也有着为国内改善就医条件做贡献的信心。

     然而应该清楚的看到,我们这些在美行医的医生,有今天的成就和高度是建立在“巨人”的肩上,这个巨人就是美国较为完善的医疗体制。医生是医疗质量行使的主体,但不是全部。一个好的医疗成果是有一个完善的医疗团队共同完成。就如一个手术的完成,技艺精湛的医生的术中过程只是手术的一部分,更重要关键的是,术前的准备,护士的宣教,前台的预约,麻醉师的精心照顾,术后护士的观察及术后物理治疗人员的配合等等。如果脱离了这个团队,我们医生什么也干不了。

     中国国内目前最缺的不是医生,不是新技术,也不是护士,而是一个良好的体制和规范的制度。体制改变只有由上而下的进行。有一个好的样板在面前,中国要做的不应该是照搬而是去其糟粕的借鉴。

     美国体制存在它的不完善和浪费严重的一面。能将中美制度相结合、互补,才能成为最大的赢家。

     (作者简介:高磊,MD,PhD,FACC,美国路易斯安那州OchsnerClinic心脏科医生。“美国医生在线”是有美国注册医生为中国国内大众提供免费的第二诊疗意见的咨询网站。)

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