世界首例“换头术”将在中国举行?
2015/9/11 医学界

     导语:据英媒报道,哈尔滨医科大学的任晓平教授率领的团队准备与意大利专家携手,在中国实行世界首例人类头颅移植术。“换头”这事真的靠谱吗?

     作者:岚逸筠篁

     来源:“医学界杂志”微信号

     年4月,意大利神经外科专家卡纳维罗宣布将在两年内实施世界首例人类头颅移植术,俗称“换头术”,这在医学界引发了“巨大轰动”。据英国《每日邮报》9月9日报道,手术的准备工作目前有了新进展,哈尔滨医科大学的任晓平教授率领的团队准备与卡纳维罗携手,在中国实行手术,试图迈进这一“上帝领域”。

     纵然卡纳维罗已经有了大致的手术方案,志愿者俄罗斯计算机工程师皮里多诺夫也表示坚持自己的决定,但在许多专家眼里,皮里多诺夫已经买好了通往天堂的“单程票”,因为他们认为这个手术的成功率只可能是0%,没有临床意义。为什么这个“雄心勃勃”的计划却被认为是“不可能完成的任务”?

     神经再生问题阻碍一切

     颈部的结构极为复杂,要将一个人的脑袋换到另一个身体上就要将这些结构全部切断。肌肉断了缝合后还能收缩,血管断了缝合后血流还能通畅,只有一样东西不能恢复功能——神经。

     神经再生是世界性难题,据上海一位德高望重的神经内科专家介绍,神经细胞的分化程度极高,损伤后修复极慢,如果损伤严重可导致不可修复的伤害,即使神经细胞修复到连显微镜也找不到任何痕迹的程度,整个神经的功能也是缺失的。北京一位资深的神经外科专家也表示,“换头术”需要完全离断人体最重要的神经中枢——脊髓,即使俄罗斯计算机工程师的脑袋成功移植到另一个身体上,他也只是个能听、能说、能看、能想,但却无法控制自己的“新身体”的人,因为大脑发出的信号在脊髓中断了,不能传给“新身体”,这和高位截瘫无异,届时俄罗斯人的生活质量和现在将没啥区别,甚至更糟!

     “如果谁能完美解决神经再生的问题,那诺贝尔医学奖非他莫属。”北京的专家最后说道。上海的专家则认为,神经再生技术至少还需要数十年才能成熟。

     其他围术期问题也极为艰巨

     就算卡纳维罗手上有解决神经再生问题的“王牌”,其他问题也是前所未有的艰巨。

     首先,手术时间要尽可能短。时间越长,死亡的细胞越多,这即使在超低温、体外循环等辅助下也无法避免。颈部有那么多结构,整个手术需要多久,可想而知。

     其次,排斥反应。虽然免疫抑制剂不断发展,但是除同卵双胞胎之间移植以外,所有移植都会出现不同程度的排斥反应,即使度过急性排斥关,后续的慢性排斥反应也是现代科学无法控制和阻止的。

     最后是炎症关。碗口一样大的创面、长时间的手术以及众多结构的缝合等因素,使手术后患者注定要面对机体内前所未有的炎症反应,加之大剂量免疫抑制剂的使用,术后患者将要承受极大的感染风险。这也是移植患者死亡的另一个重要原因。

     以任晓平教授的动物实验为例,40只经受“换头术”的小鼠,只有18只存活了3小时。在动物实验里如此,更何况是在人身上做这个手术?术后只能活3小时和自杀有什么区别?又有什么临床意义?

     伦理问题重重

     该手术引发全球医学界争议的原因不仅在于手术的可行性,还有巨大的伦理问题。有学者认为,“换头术”不仅没有临床意义,还可能有更大的社会问题。这项技术需要躯体健全的脑死亡患者,来源极为苛刻,如果被利益驱动,会让不良分子尽可能寻找健康的躯体为自己谋利。即使术后患者有幸存活,那他的子辈都会存在“我的社会学爸爸是老李,生理学爸爸是去世的老王”这样的尴尬问题。

     理想很美好,现实很残酷。无论手术团队如何信誓旦旦,他们所面对的都是全世界的质疑声,或许他们真的是“第一群吃螃蟹”的勇者,将手伸向“上帝的领域”。但更多人愿意相信,这只是一次炒作罢了。

     (本文为“医学界杂志”原创文章,转载需经授权并标明出处。)

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