后悔呀，当初为啥没听医生的话！
2015/9/11 医学界

     导语：老先生的老伴现在也说，当年听我们主任的话，把腿截掉，现在的生活肯定要好很多!

     作者：沈煜超

     来源：“医学界杂志”微信号

     最近在普外科轮转，碰到一个91岁的老先生，年轻的时候是个铁路工人。当年在大兴安岭工作的时候，把双下肢冻伤了，导致双下肢血管坏死，引起双下肢溃疡，已经40余年，右下肢三年前在省人民医院截肢了，左腿还留着，但是严重溃烂，已经到膝盖这里了，前不久做了一个溃疡伤口处的细菌培养——奇异变形杆菌(我表示我一辈子都记住这玩意的味道了)。

     作为科室里辈分最小的人，给老先生每天换药的任务就给我了，每次都是带3个口罩去给他换药的，然而，空气的无规则运动还是hold不住啊。其实像老先生这种情况，最好的治疗方法就是截肢，而且是当年就截肢。当然截肢这件事，老先生和他子女都是拒绝的。然后就一直拖着，每天抗炎，换药。

     现代医学对疾病的疗效评估很多时候更加倾向于提升患者的生活质量。像老先生这样每天不停的换药，不断地遭受患肢带给他痛苦，定期还必须让子女陪同来医院住几天做检查，我觉得其实真的没有必要。老先生的老伴现在也说，当年听我们主任的话，把腿截掉，现在的生活肯定要好很多!

     很多疾病在当今社会是不能治愈的，但是通过医学上的治疗是可以有效的控制病情和改善患者的生存质量的。作为一个医生是很好取舍的，但是当角色互换，我们还可以如此理性吗？美国有一部美剧《豪斯医生》，里面的主角豪斯医生本人也在对自己的疾病上做出了和理性相悖的决定，导致了他的腿虽然保住了，但是一生都必须靠药物来缓解他腿的痛苦，还导致他还一度药物成瘾。

     在医学院上课的时候，“得了Cancer，做放化疗号，还是直接出院”一直是个会被拿来提及的问题。面对放化疗，患者可能活得长一些，但是很大的可能要花掉家里很多钱，患者自己也要不断的遭受放化疗副作用带来的痛苦；出院，活得不久了，可以去做点想做的事情，但也有很大可能必须要承受Cancer带来的苦痛。

     还有一个就是未来的某一天，我们的亲人必须靠气管插管，营养支持来维持生命了，有很小的概率(<1%)，我们是放手让他(她)走，还是继续坚持，等待那小概率的发生？或者躺在床上的人，换成了，我们自己，我们会是希望亲人们怎么替我做出怎样的决定，亦或现在，我们是怎么替那个时候我们提前做出决定。

     如果，有一天……你会做出怎样的决定？

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

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