于莺：开诊所必须考虑这些问题
2015/9/17 医学界
导读：“我为什么要做全科诊所？因为没有人干，我认为没有人干的事一定会有机会。”
作者：蓝天
来源：“医学界杂志”微信号
“我为什么要做全科诊所？因为没有人干，我认为没有人干的事一定会有机会。”9月17日下午，中美宜和门诊中心CEO、“急诊科女超人”于莺在《医学界》主办的“变革·新医疗高峰论坛暨‘医生站’发布会”上如此阐述自己开诊所的初衷。以下是其演讲精彩内容摘要：
我为什么出来开诊所
一想到医疗创业，绝大部分都是在互联网行业，为什么？钱多。线上移动医疗项目融资数额很大，但有没有人投实体诊所呢？没有，因为投资周期长，没有人做。
有人说我去台湾三个月，看了台湾的模式，回来就想在这里开全科诊所。这你都信吗？这都是媒体采访时候我随口说的。我回来开诊所，绝对不是因为受了台湾的影响，但的确我到了台湾也很受震撼。
一个那么简陋的诊所，可以可服务五公里半径的客人，医生会和病人交流，会问隔壁的苏阿姨，“你儿媳妇昨天看感冒，好点没有？”
一个投资人问我，你做诊所和社区拿什么相比？他说他妈妈从来都是看楼下的诊所。为什么？因为里面的医生特别愿意和患者交流。一谈两个小时，为什么？因为没有病人。从这个角度来说，像现在我们创业，包括我开诊所，到底为了什么？
我们现在面临着许多的医疗困惑。对我来说，看病难、看病贵真的存在吗？我们知道中国看病从来不贵。你和美国相比，美国哪怕有医疗保险，有多少人可以接触靶向药物治疗的？看病周期多长？从家庭医生到看专科，除非你有高端的医疗保险，走高端的私立医院，否则也非常昂贵。但是在中国看病难难在哪里？不难在北上广，当然，他们看病也难，但相比农村呢？
我们也知道很多人最终还是会选择来协和医院，1万多张床的医院解决不了肺癌吗？里面有很多的问题。这也是我在协和医院一直思考的，受不了，12点以后，内蒙、江苏、河北、山西等等，可以看到每个省市的急救车。急诊才能获得治疗？我们经过1、2小时的化疗，最后还是原车返还。这么多的“希望”来到最后的关头，你告诉他们没治了，一个个走了，怨恨哪里排泄？还是在协和医院急诊科，所以我想，我还是干别了吧。
这里说到台湾的医疗，我认为对老百姓来说最重要的就是三条：就近、便利、可及。我希望在楼下就可以看常规病，希望一个电话预约或者我下去排队挂号就可以看我的感冒。可是我们也知道，中国的医疗，医生靠什么挣钱？以药养医有没有办法解决？恐怕很难。
开诊所必须考虑的问题
刚才我来的时候，有一位医生特意从浙江过来，他说我也想脱离体制、想自己开诊所，可以吗？我说可以？还是说不可以？很难，但不是不可以。
首先你要想明白里面的阻力在哪里，包括体制对医生太多的好处了，关在笼子里面你什么都不用想，外面的风雨呢？你可能觉得医患矛盾是大矛盾。但是开诊所，医患矛盾是次要的，更多是内部、外部矛盾。内部矛盾包括医生教育体系，其实一开始我并不知道“医生站”是什么，刚才我下载了一个“医生站”APP，回去我会让我诊所的医生从上面学习一些知识。这意味着我们的内部矛盾是医生的继续培育。公立医院是好的体系，里面有很多医生成长的机会，但到了私立平台，一个科室只有一个医生，他去学习，科室怎么办？如果他不学习，科室未来怎么办？
医生站发布会现场
但是医生的诊所真能开起来吗？恐怕很难，因为有外部矛盾。比如卫生行政部门，现在已经慢慢在往服务体系转变。如果我们开一个诊所，审批怎么办？这只是一小步。开完诊所你要开很多的会议，业内人士和我说，有的会议必须我亲自去，因为要给面子。包括支付体系，你开诊所，没有社保你的病人是不会来的，因为有太多的社保卫生站，你拿什么和他抗衡？包括医生，为什么要脱离体制到你这里？薪酬更高？待遇更好？少干活多拿钱？这些都要想清楚。
我一直宣称要做有温度的诊所，什么是有温度？自己摸索，包括医生的培训、医生的教育体系，包括我们院的医疗纠纷以后怎么办？我们知道大医院有人撑腰，有医务处、有院长。我不知道在座有没有作为患者和医院产生过矛盾的，如果产生矛盾，你怎么和大医院抗衡？没有办法。但是在小诊所，他门口一闹你的生意没法做。
未来的诊所之路
现在的互联网绝对是利器，可以加速我们的效率和步伐，可以让连锁的诊所开遍，所以一定要借靠互联网的力量。互联网可以做什么？一是提高效率，二是优化流程，三是标准化、规范化的培训。在中国看病难，不同省市的医生，现在对基本疾病的治疗标准都没有。在中国谁可以把这套做出来谁就特别牛!美国的一分钟诊所可以短期铺开，就是把疾病简单化了，单病种、标准流程做出来了。中国怎么办？包括平安保险、春雨等等，都在开诊所，但是我们站在同一起跑线上，有的人在IT方面着力，有的人在资金方面有优势，真正的医生该做什么？该做的就是把医疗规范化、标准化做出来，这是一条可以复制的道路。但说实话，非常难。
另外，个人诊所的核心是什么？也就是极低成本，方便快捷。现在非常流行的一个词“轻资产”，我在北京开了2000平米的诊所，装修成本就1500万，医生人力成本不提了，这绝对不是轻资产，但为什么要做？这是实验田，只有把可复制的模式摸索出来。
这个诊所会挣钱吗？绝对不会，每个月都是负资产经营，但是资本方针，这个平台你敢于尝试就会有模式，有模式就会复制。为什么其它资产那么强劲的人做不出来？因为他们不懂医。懂医就可以创业、可以开诊所？更不是。医生身上的毛病我自己清清楚楚的知道，没有纪律性，比较自由，不服管，觉得自己特别牛。从医生到管理，到医生出来要开自己的诊所，这里面一定有一个脱胎换骨的过程，我自己就有，当中的苦不说了，我每天晚上看书看到一点，周末还要上管理学院的班。
(本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并标明出处。)
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