麻省总院是怎么搞优质护理的?
2015/9/30 医学界

    

     导读:优质的护理服务需要有统一明确的标准,例如国际认可的JCI和DNV标准,使得无论在哪个国家从事护理工作都能有章可循。

     作者:李草凡

     来源:“医学界杂志”微信号

     9月15日,正在筹建中的三级综合国际医院——嘉会国际医院在其位于上海漕河泾的新办公室迎来了其海外合作伙伴麻省总院资深护理团队一行,与诸多受邀国内护理同仁一同展开了为期两天的“中美护理交流会”,该活动旨在探讨如何将国际先进的护理模式带入嘉会和中国,并结合国情作出创新。

     嘉会国际医院护士长刘鸿姬告诉《医学界》,“护理是一门专业(profession)”,这已是美国医疗界的共识,也是嘉会秉持的信条之一。自特别重视护理工作的CEO而下,嘉会希望把国际一流的专业护理带到中国,并最终在中国创办一所自己的护理学院,为中国护理行业培养和输送人才。这也是吸引她放弃在美国25年临床护理生涯、毅然回国的原因。

     事实上,麻省总院确立上述观念,是当初护士同道们共同争取的结果。更毋庸讳言,对于护理工作的地位和意义,国内的普遍认识尚存在相当大的差别。预计在2017年投入运营的嘉会国际医院,将如何借鉴麻省总院乃至美国护理同行的经验和实践,并创造出适合嘉会和中国的护理模式?近日《医学界》就此专访了麻省总院临床护理学院执行总监GaurdiaBanister博士、麻省总院护理服务运营及卓越护理认证执行总监MarianneDitomassi博士,以及嘉会国际医院护士长刘鸿姬。

     《医学界》:一家真正的国际医院应该提供什么样的护理服务?您心目中优质护理的标准是什么?

     Banister&Ditomassi:护理是一项专业工作,必须以知识为引导、以技能为武装、以激情为动力。麻省总院护理工作的原则就是以患者为核心,它体现在我们日常护理的方方面面之中。我们提供沟通顺畅的工作氛围,鼓励发问,从而创建出一支充满文化竞争力的护理团队。

     鸿姬:优质的护理服务需要有统一明确的标准,例如国际认可的JCI和DNV标准,使得无论在哪个国家从事护理工作都能有章可循。同时,优质护理还需要适应每个国家或社会独特的文化,要能“接上地气”。

     《医学界》:诸如麻省总院等大名鼎鼎的国际一流医院,一般都是以顶尖的医疗水准而享誉全球,在它们的金字招牌上,护理作出了哪些贡献?

     Banister&Ditomassi:护理团队提供每周7天、每天24小时的优质服务,他们的工作理当受到尊重,他们的意见也必须得到重视。目前麻省总院的护理团队约有4800人,自1998年起,医院每隔18个月就要进行一次针对护士们的调查(Staff Perception Survey),内容涉及沟通机制、医护关系、团队协作等诸多问题,全面了解护士们的想法,对他们的抱怨也必须给出回应。

     当然,护士们地位的提高也有一个过程,这里特别要提到麻省总院当时的总护士长所作的努力。她提出了一个简明有力的“四点计划”(Four-Point-Plan),给出了四个方面的改进建议。

     一是医院管理层加强与护理人员的交流,可以利用午餐时间和他们谈话,在工作巡视中也要加强与员工的联系;

     二是加强医护之间的沟通,促使大家在价值观和愿景上达成一致;

     三是鼓励护理人员发出自己的声音——以前这方面做得非常有限,“四点计划”呼吁在医院董事会构成中加入护理团队的名额,从制度上保证他们能够被倾听;

     四是给予有竞争力的薪酬,同时要求医疗专家给予护理团队更多的支持。

     另外,给予护理人员更好的教育培训机会——总之就是,在一系列的管理制度上体现对护理专业性的尊重,贯彻医护平等的精神。

     《医学界》:美国的护士有Assistant Nurse、Chief Nurse等很多种,能否介绍一下麻省总院整个的护士体系?你们的护理模式和其他美国一流医院相比,有什么特色?

     Banister&Ditomassi:我们的护士团队结构比较扁平,一共包括四级:最普通的是Clinic Nurse;然后是Nursing Director(UnitStaff),主要负责带一个小组;再上面是Associate ChiefNurse,最后是Chief Nurse,也就是护士长或者叫首席护士。担任护士长必须有本科以上学历,一般都有硕士以上学历,具有资深的护士经验和管理经验,在护士中有相当的威望。护士长有若干个助理,协助她管理医院各方面的护士工作,比如规章制定、编制审核、考核、换岗、财务、培训、与医生组织的沟通等等。

     我们的护理工作模式并不固定,除了儿科,大致可以分为Primary Care和Team Care,有时候会是一个护士主要负责3-5个病人,有时候则是根据护理团队排好的班次,完成分配的工作量,可以说这是一种兼顾连续性和轮值班次的混搭(Mix & Match)的办法。但是不管怎样,我们提供的是以患者为中心的护理服务,这一点是不会变的。

     《医学界》:预计嘉会国际医院的护理人员队伍会有多大规模、护士/患者比是多少?招聘要求中最看中什么?美国有哪些护理方面的经验可以移植到嘉汇国际医院?

     鸿姬:嘉会国际医院预计在2017年开业,目前我们的人员还在陆续招募中,我们会参照美国医疗行业的平均护患比,比如ICU是1:2,内科1:6,心内科是1:5,并根据开业后实际的情况作优化;同时我们在职能设置上也会根据中国国情做相应调整,例如美国有护理助理这一职位,他们的职能在国内则是由护工承担的,后者不算是医院正规雇佣的护理人员。

     嘉会在招募护理人才的时候会从经验、技能、团队协作等方方面面作考核,但有一点是必须的,那就是你需要对护理这份职业保有热情和尊重,并想要不断学习和完善自我。护理绝对是一门需要综合技能的专业,在嘉会,每一位护理工作者都需要投入心、手和脑,而不仅是人在病人床边就够了。

     《医学界》:嘉会国际医院筹备期间,护理方面将做哪些事情?

     鸿姬:除了人员招募,我们将搭建起未来护理工作的主要框架,并且制订出员工的工作规范。其实就像Banister所说的,美国护士的地位也是通过争取得到的,现在国内的很多护士也意识到了这一点,未来我们将在医院的管理中建立起医生-护士平等对话的制度,创建尊重护士、尊重护理工作专业性的全新的医院内部护理文化。

     同时,我们还将提供完备的护士岗前培训计划。相对于国内平均一周或几天的岗前培训,所有入职嘉会的护士都必须接受为期六个月的综合培训,从最基本的理论基础知识到规章制度的介绍,再到一些操作培训和临床综合技能。我们还会建造一座模拟训练中心,完全参照临床设置,让你在接触真正病人之前有更多机会贴近真实地进行练习,对于临床经验不够丰富的年轻护士来说,模拟训练中心就是一个实战的舞台。

     采访最后,鸿姬用她最常用的一句话描述了护士这一人群:护士是上帝派往人间的天使,我们的使命就是用内心神奇的力量照顾每一个人,包括我们自己。“从来都不是一份轻松的工作,有时候甚至很tough。但如果你还是坚定地作出这一选择,我只想说,恭喜你,欢迎你加入天使的行列!”

     (本文为“医学界杂志”微信号原创文章,转载需经授权并注明出处。)

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