著名主持人心梗去世，心梗为何频袭中年人？
2015/10/2 医学界

    

     导读：以前人们认为，心脏病应该多发于老年人，为什么现在心脏病频袭中年人呢？

     作者：纪光伟(《医学界》专栏作者)

     来源：“医学界杂志”微信号

     10月1日下午4时10分，陕西广播电视台《长安夜话》的著名主持人力闻突发心肌梗死去世，年仅46岁。近年来，中年人因心脏病猝死的报道日益增多：

     2007年6月23日，相声大师侯耀文突发心源性心脏病去世，年仅59岁；

     2001年5月19日，著名剧作家梁左因突发性心肌梗死而猝死，年仅44岁；

     2005年8月18日，著名演员高秀敏因心脏病猝死，年仅46岁。

     2009年6月26日，美国昔日歌王迈克尔·杰克逊因心脏病突发去世，终年50岁；

     2009年8月26日，浙江卫视当红新闻主播梁薇因心脏病突发病逝，年仅28岁。

     2009年5月12日，知名情景喜剧导演兼演员丁霄汉因心肌梗死去世，终年42岁。

     2013年2月22日,相声演员王平突发心脏病去世,年仅50岁。

     2014年1月2日，小马奔腾集团董事长李明因心肌梗死去世，年仅47岁。

     …… ……

     有资料显示，我国每年死于急性心肌梗死的人数超过100万，在心肌梗死患者中50岁以下的约占40%。以前人们认为，心脏病应该多发于老年人，为什么现在心脏病频袭中年人呢？

     其实，心脏病在临床上分为好多种类，现在最常见就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，我们简称为冠心病，它是因为血管硬化，管腔狭窄，引起血流受阻，使得心脏供血减少，使心肌缺氧，在疲劳、激动、寒冷或精神紧张等诱因的作用下，发生胸骨后或心前区的压榨性疼痛，伴有心慌、胸闷、心悸、气短、呼吸困难等表现，严重的可以出现心肌梗死和猝死，因此，心梗和猝死是冠心病的最严重的后果，如果得不到及时的救治，随时可以危及生命。

     科学研究发现，心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病变和心律失常都可以导致猝死的发生。但冠心病导致的急性心肌缺血是心脏性猝死的最常见的原因，尸检研究发现，约80%的心脏性猝死者都有不同程度的冠状动脉狭窄，三分之二以上的有2支或以上的冠状动脉病变，由于冠状动脉的缺血，而导致心肌的梗死。在心肌梗死后，还可出现左心功能下降或严重的心律失常，这些都是导致心脏性猝死的原因。

     中年人猝死频发的原因，一方面是中年人承受着工作和生活的压力较大，加重了心脏的负担；另一方面是不良的生活方式，如吸烟、酗酒、熬夜，以及疲劳、激动等，加上中年肥胖、不注意锻炼、控制和治疗高血压等疾病。《长安夜话》节目是每天晚上9点40到11点播出，我们可以推断力闻每天都是12点以后睡觉的，再则，力闻的体型是比较肥胖的，因此，我们认为，长期的熬夜加上肥胖可能是他猝死的原因。

     中年人猝死频发还有一个解剖结构上的原因，就是当发生心梗后，来不急建立侧支循环。我们知道，在人体心脏的冠状动脉及其分支之间，存在着许多“潜在的管道”，称为侧支或吻合支，在正常情况下，这些“潜在的管道”是闭合的，不参予冠状动脉的循环，只有当冠状动脉主干发生病变，导致管腔狭窄或阻塞，管腔压力增高后，“潜在的管道”的两端出现压力差时，或因缺氧等强的刺激出现时，这些“潜在的管道”才开放分流，让血液通过这些备用的管道绕过阻塞部位，将血液输送到远侧的区域，而保证心脏的正常血供。这些“潜在的管道”会随着压力的变化而逐渐变粗，血流量逐渐增大，可以部分，甚至完全取代阻塞的冠状动脉，我们将这些“潜在的管道”建立起来的循环称为侧支循环。老年人因为动脉粥样硬化，长期慢性的缺血，有充分的时间来建立侧支循环，完全可以满足心脏的需要；而年轻人则没有这个过程，其冠状动脉阻塞发展的速度较快，一旦发病，来不及建立侧支循环，就可危及生命了。

     因此，我们应纠正不良的生活习惯，避免情绪激动、寒冷的刺激，加强身体锻炼，注意高血压等慢性疾病的控制，更重要的是要重视身体的求救信号：当人体出现胸闷、心绞痛时，尽快到医院就诊，一旦确诊为心肌梗死，可以通过介入治疗放置心脏支架，可以获得较好的效果。

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并注明出处。)

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