阿司匹林能提高消化道癌症患者生存率？
2015/10/4 医学界

    

     导读：众所周知，阿司匹林会损伤胃肠黏膜，但越来越多的研究显示阿司匹林可提升消化道癌症患者的生存率。

     作者：小杨大夫

     来源：“医学界杂志”微信号

     在荷兰的研究表明，阿司匹林可提高所有胃肠道癌症确诊患者生存率。在这涉及14000名患者的首次同时分析消化道不同位置癌症患者的生存率的研究可能使人类对阿司匹林在胃肠道癌症治疗的应用有更深刻的认识。

     在2015年欧洲癌症会议上发表了该研究结果的荷兰莱顿大学医学中心的实验负责人MartineFrouws博士及其团队分析在1998~2011年间确诊患有胃肠道癌症的13715名病人的数据，通过将数据与配药信息联系在一起，他们发现了癌症确诊后阿司匹林的使用与总生存率的关系，使用阿司匹林的患者比未使用者在总生存率上有明显的增长。

     30.5%的病人确诊前使用阿司匹林，8.3%只在确诊后使用，而61.1%并未使用阿司匹林。癌症最高发的部位是结肠(42.8%)、直肠(25.4%)、食管(10.2%)。中位随访时间是48.6个月，有28%的病人至少活了5年。在调整了各种潜在混杂因素后发现，在相同情况下，确诊后使用阿司匹林的患者比未使用者的生存率高2倍。

     “在这项研究中我们分析了每位患者的治疗处方，从而得出更准确的结果，现在我们要分析癌症资料来研究阿司匹林的治疗效果，通过研究阿司匹林的作用特点来明确将来哪些病人可获益于这种治疗。“Frouws博士说。

     目前，一个多中心随机安慰剂对照试验正在研究每日80mg阿司匹林对荷兰结肠癌老年患者生存率的影响，研究人员希望能进一步开展消化道其他部位的试验，来为更多的患者受益于阿司匹林提供可信的证据。“如果阿司匹林能作为廉价的、副作用少的、无专利权的药物应用对医疗卫生系统也有很有利的影响。“Frouws博士认为。

     阿司匹林的治疗作用是因为其抗血小板作用。循环肿瘤细胞(CTCs)通过粘附在其周围的血小板来伪装躲避免疫系统的攻击，而阿司匹林可抑制血小板功能，因此有利于免疫系统识别并清除CTCs。

     医学研究日益趋向于个体化，然而，许多个体化治疗很昂贵且只针对于少数人，而该研究则恰恰相反，它证明在个体化治疗的同时，可用于大众的、廉价的、被广泛认可的、容易获得的药物也可有很多价值。

     有两位并未参与该项试验的学者也发表了评论，一位是会议的欧洲癌症组织主持PeterNaredi教授，他认为随着越来越多的证据支持阿司匹林的有益作用，应考虑将阿司匹林推广。另一位是欧洲肿瘤内科学会发言人NadirArbrt教授，他将阿司匹林视为灵丹妙药，因为阿司匹林可防治冠心病、癌症和阿尔兹海默症这三大健康杀手。Frouws博士还告诉我们，阿司匹林不仅可防治疾病，低剂量的阿司匹林也可用作胃肠道癌症的辅助治疗手段，阿司匹林的适当剂量和用药时间以及风险/收益比率仍有待研究，但在精密医学领域，遗传信息和生物标志物可有助于在规避严重副作用的同时，制定最有利的治疗方案。

     但不可否认，阿司匹林也存在使患者消化道黏膜受损的风险，如何平衡收益和风险是放在每个医生面前的问题。

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并注明出处。)

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