严管医院辅助用药风暴来袭？
2015/10/9 医学界

     导读：9月中旬，一个据称是北京医管局确定的“辅助用药管理名单”被媒体广泛报道……

     作者：田栋梁

     来源：“医学界杂志”微信号

     近日，一个网曝云南省卫计委发布的《关于进一步加强医疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的通知》在网上被热议，并且有文件截图为证，对此有媒体评论为辅助用药将面临终极挑战。

     该通知中明确列出了122个注射用辅助治疗药品，并且要求各医疗机构组织处方点评工作组，每月对进入本医疗机构药品金额排名前20的注射用辅助治疗药品进行专项处方点评。并且还要对于上述药品随机抽取病例点评，点评内容包括药物适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等。

     然而这还不够，通知中还规定，对于注射用辅助治疗药品，每个药的评定点评结果中用药不适宜率要≤10%，超过10%将预警，若连续三个月预警，且用药不适宜率要>10%，则该药将在该医院停止使用，且本年度不得恢复使用。

     其实早在今年发布的国务院70号文《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》中,对于辅助用药就已有明确指示：建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，明确医师处方权限，处方涉及贵重药品时，应主动与患者沟通，规范用量，努力减轻急性、长期用药患者药品费用负担。

     此外，在9月中旬，一个据称是北京医管局确定的“辅助用药管理名单”被媒体广泛报道，名单中包涵21个注射剂，而且都是临床使用量较大的“大品种”。

     然而对于这个曾被媒体广泛报道的辅助用药管理目录，《医学界》向北京某三甲医院药剂科主任求证时，该主任表示这是假消息，她已经向医管局进行了核对，并没有相关通知下发。

     《医学界》又致电云南省卫计委求证，宣传处电话始终没人接听。

     辅助用药因为治疗病种多、适用科室广和用量高而被业内戏称为“神药”，一直以来，辅助用药的使用一直由医院自控，然而因为其契合“以药养医”的利益诉求，虽然近些年出台的政策多有涉及限制辅助用药，如2013年开始，如果辅助用药进入医院药物采购金额的前十名，医院将失去参与登记评审资格，但实际上医院控制得并不理想。

     有报道指出，一项针对北京地区的用药调查发现，门诊肿瘤患者中70%以上的处方金额都花在了辅助用药上，而且辅助用药中许多药品都在基本医疗保险目录中。

     但其实在大谈限制辅助用药的当下，国内目前对于辅助用药并没有明确的定义。接受《医学界》采访的药剂科主任说：“从各个医院专业特点和专业分布来说，确实有一些药物是非治疗性药物，其实各家医院也都在管理，但是从现状来看，要想从政府层面决定哪些药物是辅助用药，过程将是漫长的，因为这牵扯到不同的医院，定义也应该有所不同。”

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并注明出处。)

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