100亿公立医院改革补助会被糟蹋吗？
2015/10/9 医学界

     导读：“中央财政下达2015年公立医院改革补助资金111.24亿元”，令一些人高兴过头。

     作者：徐毓才

     来源：“医学界杂志”微信号

     昨天一条新闻引来媒体一篇欢腾，尤其是医界更是激动不已，那就是“中央财政下达2015年公立医院改革补助资金111.24亿元”。以至于有一家媒体报道竟然说，如果平摊到每个试点城市为1.11亿元，显然是昏了头。

     因为这111.24亿，具体是分为四部分：一是按每个县补助300万元的标准下达补助资金59.31亿元，支持全面推开县级公立医院综合改革。二是按每个试点城市一次性补助2000万的标准下达补助资金13.2亿元，支持第三批66个城市开展公立医院综合改革试点，使试点城市扩大到100个。三是对100个试点城市所辖区，按每个区100万元的标准下达补助资金2.73亿元，支持二级及以下医院开展公立医院综合改革试点。四是按人均每年3万元的标准下达住院医师规范化培训补助资金36亿元，支持12万名学员参加住院医师规范化培训。

     由此可见，这1112.24亿元，显然不都是给100个试点城市的。但毕竟是给钱，大家高兴也很正常。

     然而，如同六年多来很多医改资金并没有给老百姓带来实惠一样，这一大笔资金到底应该怎么花，似乎并不太明确。新闻稿对补助资金的用途表述也很简单。

     基于过去很多地方对这些钱怎么花并不清楚，笔者上网搜索发现有一个《公立医院补助资金管理暂行办法(征求意见稿)》。其中对补助资金管理提出必须遵循：合理规划，科学论证；统筹分配，保障重点；强化管理，注重实效；绩效考评，量效挂钩四项基本原则。明确由财政部门会同有关部门考核发放，并建立考核情况与资金安排挂钩机制，提高财政资金使用效益。

     事实上这些钱花的并不明白，也没有与考核挂钩，使用效益更是不能说。

     倒是与这一条新闻同日发布另一条的新闻可以给我们以注解，即：国家审计署2015年第30号公告：2015年8月稳增长促改革调结构惠民生防风险政策措施贯彻落实跟踪审计结果。其中“审计发现的主要问题”附件第一条“一些民生政策贯彻落实方面存在的问题”第(七)项为，卫生计生委对落实加强乡村医生队伍建设政策督导不到位。要求各省在2015年3月底前按照2015年3月6日国务院办公厅印发的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)制订出台具体实施方案，并报国务院医改办、卫生计生委等部门备案，同时要求建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。截至2015年8月27日，仅有8个省制订出台并向卫生计生委报送了相关实施方案。是不是很震惊？有网友就直言“即使出台了又怎样？”“然并卵”。

     据此，人们有理由怀疑，这些医改补助资金恐怕还是“糟蹋钱”。

     (本文作者供职于陕西省山阳县卫生局，为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并注明出处。)

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