中国每年100万人死于吸烟！
2015/10/9 医学界

     导读：中国每年有超过100万中国人死于吸烟，如果吸烟率的增长保持不变，到2030年，每年将有200万中国人因吸烟而丧生。

     作者：潘达君

     来源：“医学界杂志”微信号

     目前，全球每年有超过600万人死于吸烟，预计本世纪将有10亿人口因此死亡。中国作为一个烟草的种植、制造和消费大国，是世界吸烟问题的中心，每年有超过100万中国人死于吸烟。如果吸烟率的增长保持不变，到2030年，每年将有200万中国人因吸烟而丧生。这样庞大的吸烟人口产生的疾病和死亡问题，毫无疑问是中国医疗系统的沉重负担。

     近期《柳叶刀》对中国吸烟者引起的公共医疗负担表示关注，提倡减少吸烟，来降低医疗消耗和死亡率，并刊登了一项中国全国性的研究成果，这项研究时间跨度15年，调查了近百万人口，遍布全国各地城乡，具有代表性。

     1、吸烟率和死亡率

     研究表明，中国的烟民性别比例差距极大，大约68%的男性吸烟，而仅有3.2%女性为吸烟者。在每年死亡的40-79岁男性中，20%死于吸烟，而在城市中，这个数据是25%。在女性方面，吸烟引起的死亡率则是5%、3%、1%和<1%，分别对应出生于1930年代，1940年代，1950年代和1960以后出生的女性人口。女性吸烟死亡率在1950年前出生者被新的一代取代之后，将会大幅度下降。

     由香烟导致的疾病和死亡威胁，对男性来说来自于主动吸烟，在女性方面则是由于从家庭和工作场合被动吸烟引起的。有研究认为，室内空气污染(油烟、取暖、吸烟)造成的肺部疾病发生率高于室外空气污染(工业污染、汽车尾气)，这也导致了中国相比其他国家，吸烟引发的疾病中肺部疾病比冠心病更多。

     2、吸烟低龄化

     让人相当困扰的是，这项调查显示出吸烟的初始年龄在不断下降，尤其是男性烟民。据统计数据显示，1930年代生人平均吸烟初始年龄为25岁，但是1970年之后出生的人口，则把这个数据降到了20岁。这个数字表示很多人在20岁以前就开始吸烟。这增长的吸烟年限极大的提高了整体的健康危害。

     相对来说，女性烟民的数量是随着年龄增长而增大的，但是，1980年以来，未成年少女的吸烟率一直在增长，这是一个值得关注和警惕的趋势。

     3、解决方案

     《柳叶刀》的这篇文献提供了一些解决方案以阻止这每年上百万的死亡。

     第一，中国男性需要戒烟。35岁之前戒烟能保持健康，而对于那些还没有患上致命疾病的吸烟者，即使已经超过35岁，立即戒烟也能获得许多健康上的收益。另一项全国性的调查结果较为乐观：在有活跃的控烟项目的城市，戒烟率和尝试戒烟率都在升高。

     第二，中国女性的低吸烟率，在世界范围内都相当出色，这是需要通过长期努力来保持的，考虑到未成年少女的吸烟率在上涨这一点，各公共系统的支持是必须的。同时，必须遏制女性对二手烟的接触率。

     研究表明，在中国，只有不到10%的吸烟者自愿戒烟(而非得病之后不得不停止抽烟)。相反，在许多高收入国家，戒烟者比吸烟者更多，这表示有超过50%的烟民已经戒烟。使用地区级的政策，在控烟层面进行强有力的干预，已经在香港和台湾的卫生体系中取得了非常好的效果。借鉴他们的策略也可以改变中国大陆地区男性烟民悲剧性的患病率和死亡率，进而改变整个社会的广泛的吸烟受害状况和为此失去的生命和健康。

     4、各方阻力

     虽然女性烟民中高龄烟民较多，但是烟草公司同样在想办法吸引年轻中国女性。他们使用一些“独立”、“性感”、“迷人”、“老练”和“被社会认可”之类的概念来进行包装销售。这种手段曾经在其他国家的社会转型和女性角色转换的时期，成功用于吸引年轻女性消费者，美国烟草公司就曾经用“自由的火炬”为概念来鼓励年轻女性吸烟。

     此外，关于烟草的错误认知和谣言也影响了中国卫生系统禁烟教育的效果。这些谣言包括亚洲人的基因会防止烟草的伤害，戒烟很容易(所以轻易去吸烟)，以及吸烟是中国悠久文化的一部分等等。

     5、预期和展望

     中国的公共医疗系统正处在一个改革的过程中，医疗资源的紧缺是现状，而对医疗资源的优化分配则是改革的预期目标。目前，中国尝试性出台了一些关于公共场所禁烟的卫生条例，包括比尔盖茨在内的国内外民人也积极投身禁烟公益事业。《柳叶刀》建议，卫生系统应该采取强力措施对吸烟问题进行干预，也许在将来的改革中，会出现针对吸烟者的医疗资源调配方式。

     参考文献

     Prof ZhengmingChen,Dphil, Prof RichardPeto, FRS, Maigeng Zhou, MSc, Andri Iona, MSc, Margaret Smith, PhD. Contrastingmale and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence fromsuccessive nationwide prospective cohort studies. Lancet. Volume 386, No.10002, p1447-1456, 10 October 2015

     Jeffrey Koplane, Michael Eriksen. Smokingcessation for Chinese men and prevention for women.Lancet.Volume 386, No.10002,p1422-1423, 10 October 2015.

     Mathers, CD and Loncar, D. Projections ofglobal mortality and burden of disease from 2002 to 2030.PLoS Med. 2006; 3:e442

     X Liang (Ed.) Report of China city adulttobacco survey 2013–14: a 14-city experience. CDC Foundation, Atlanta; 2015

     (本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并注明出处。)

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