北京拟综合医院全建产科,妇儿医师成香饽饽
2015/11/10 医学界

     导读:为应对可能出现的生育潮,北京市拟要求所有综合医院建立产科,并提出激励产科医务人员“多点执业”等应对措施。

     作者:李草凡

     来源:“医学界”微信号

     10月底十八届五中全会出台的“全面二孩”政策尚未落地,产业界已经闻风而动。11月10日,某医疗投资人士在多个微信群里发布信息:“急于收购二级医院,最好是妇产专科医疗机构,急!急!请与我联系:135XXXX1882。”

     资本的嗅觉确实敏锐。仅以北京市为例:据卫计委初步测算,“金猴”年生育高峰加上新政落地后生育堆积的释放,预计明年北京出生人口将达到30万左右,比常年多四五万。为此北京市拟要求所有综合医院建立产科,并提出激励产科医务人员“多点执业”等应对措施。

     硬件好办,软件难求。卫生统计年鉴显示,国内妇产科医师在执业医师数的占比呈现下降趋势,儿科医师更出现了绝对数量的减少。生育新政对妇女生育、围产期保健、新生儿疾病防治等一系列大健康产业提出挑战。

     硬件重新配置

     上海一位长期从事医疗投资的人士10日对《医学界》介绍,此前妇产科医院已不是首选的投资标的,因为其技术门槛不高,连锁模式容易复制,很容易陷入价格战、利润率低的境地。“全面二孩”放开后,能否带来新的机会?

     北京市卫计委主任方来英近日向媒体介绍,“大家抱怨的建档难、产科一床难求问题,主要集中在三级医院;二级医院、社会资本办的妇儿医院内,还有不少产床空置”。

     方来英披露,北京地区已审批产科床位近5000张,其中3成分布于三级公立医院,超半数在二级公立医院,约11%在营利性医院,基层社区(乡镇)医院不到2%。其中三级公立医院2015年的床位使用率为108.83%,超负荷运转;二级公立医院为88.85%,还有空置;营利性医院的产床使用率尚不足50%;基层医院产床少,但利用率更低,仅为14.16%。

     北京的相关对策是:计划要求所有综合医院建立产科,激励产科医务人员“多点执业”,引导大医院产科通过托管、特许经营、整体派驻医务人员等形式,将管理规范和技术能力下沉,二级医院和三级医院分工,后者更多保障伴发其他疾病的高危、高龄孕产妇。

     由此看来,预期中的生育小高峰未必需要硬件建设的增量,不过妇产专科医院的专业化经营管理,应该有相当大的潜在需求,社会资本真正的机会在这里。此外,围绕医院改善流程、以及妇女孕产期保健护理的医疗第三方服务,也很有可能成为下一阶段的热点。

     从全国范围看,截至2014年底共有妇产专科医院622家,但其中超过800张床位的只有3家,最多的是0-49张床位的,其次是50-99张床位的。这些数据显示出和北京市一样的趋势,即机会将更多地来源于现有资源的重新整合。

     妇儿医师紧缺

     应对“全面二孩”的最大难题在于妇产科和儿科医师的缺乏。据统计,自2010年到2015年,全国妇产科和儿科,无论是执业医师、还是助理执业医师,其数量占比都呈下降趋势。

     2010年,全国共有妇产科医师19.1万,2014年这个数字只增长到21.6万,平均每年增加5000人。同期儿科执业医师比例下降了1.1%,仅为4.2%,绝对人数不但5年没增加,还净减少了5000人。

     曾经在台湾医疗界出现的“内外妇儿四大皆空”正在大陆上演。面对连年的儿科医生荒,国家卫计委医师资格考核委员会竟然提出对儿科岗位从业人员加分考试,也就是变相降分录取。一些医院被强制性要求恢复儿科。

     而此次北京卫计委提出所有综合医院建立产科,至少从侧面反映了妇产科医疗资源的阶段性不足。鉴于医疗人才的培养周期特别长,曾在国家计划生育系统工作多年的人士建议,或许应该考虑整合利用计生系统的妇保力量。

     卫生统计年鉴显示,截至2014年,全国各地区妇幼保健院(所、站)的人员总数达32.67万,其中获得执业资格的医师和护士超过20万,应该是一个可观的人手补充。

     事实上,原卫生部和原计生委于2013年合并后,一直存在人员和资源整合协调的问题。国家生育政策的改变,也涉及现有卫计委系统关于计生职能的调整。应对“全面二孩”政策带来的挑战,或许也是卫计委系统进一步整合的契机。

     (本文为“医学界”原创文章,转载需经授权并标明出处。)

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