大医院将取消门诊输液？
2015/11/12 医学界

     导读：明年7月1日起，除儿童医院，江苏省二级以上医院将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。以江苏为始，大医院取消输液门诊将是大势所趋!

     作者：温宁

     来源：“医学界”微信号

     11月11日，江苏省卫计委下发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》，对门诊输液作出规定，2016年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

     除了以上规定，江苏省卫计委还对医院管理抗生素提出要求，包括医疗机构严格控制抗菌药物购用品种、规格数量，严格限定抗菌药物处方权限管理等，同时将严控抗生素纳入科室和医生的绩效考核。

     种种规定不难看出，江苏省严格控制抗生素滥用的力度和决心。根据媒体报道，南京市综合性三甲医院年门诊输液量在20万人次以上，占到总就诊量的十分之一，急诊输液的比例更高，在夏季，最高可以达到每天200~300人。

     事实上，抗生素滥用的现象在我国非常普遍且十分严重。据统计，中国的抗生素消费量是全球平均水平的10倍，2009年全国平均每人输液8瓶，也远高于国际平均的2.5~3.3瓶。

     据官方统计，我国每年有将近20万人死于输液产生的不良反应。而根据复旦大学的一项研究，在9~11岁的儿童中，58.3%的儿童尿液中都检测出抗生素，在一份尿样中最多竟能检测出6种抗生素。

     这种情况不仅可能对儿童的生长发育和健康造成潜在危害，更严重的是增加了人群对抗生素的耐药性，降低抗生素的用药效果，长此以往很可能造成“无药可救”的情况。

     可以说，抗生素滥用已经成为我国的一大健康隐患。其实，早在江苏之前，北京、上海、浙江等地的一些医院就已经开始试点取消门诊输液，但像江苏这样在全省范围内铺开实属不易。

     虽然在短时间内，该政策会对医院的收入产生一定影响，但从长远来看，有利于控制过度诊疗行为，也会使门诊诊疗更接近医疗服务本身，对纠正扭曲的医疗服务价格也会起到促进作用。

     所以，无论是就严控抗生素还是规范诊疗行为来说，取消门诊输液都是大势所趋!可以预见的是，江苏之后，其他省市也会纷纷推开。

     但是，停止二级以上医院输液真的能从根本上解决问题吗？

     据了解，目前一些基层医院尤其是诊所的最大收入来源就是输液!而很多时候，在可以通过非处方用药或者在有替代方式的情况下，无论是医生还是患者都更倾向于使用抗生素!

     同时，基层卫生人员的医疗水平又很难与大医院相比，过度诊疗和滥用药物的现象本身就更加严重。如果没有控制基层输液的相关政策与之相配合，很可能增加基层医生的职业风险和患者的用药隐患。

     更可怕的是，在我国，患者在没有处方的情况下就能得到抗生素的情况颇为普遍。在农村地区，使用者甚至可以直接从兽医处购买到所谓的“消炎药”!

     事实上，门诊输液几乎成了中国老百姓的一种习惯。江苏政策一出，就有网友惊呼“以后输液只能走急诊和住院了”，老百姓对输液的“热衷”可见一斑。

     这种情况下，如果不从根本上改变就医观念，取消门诊输液的效果可能并不会像理想中那么明显。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并注明出处。)

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