2016年医院内十大危险因素
2015/11/17 医学界
导读：最近一阵，ECRI公布了一份预测性榜单：2016年十大院内最危险因素，很值得医务工作者看看。
作者：二刀
责编：潘达君
来源：“医学界”微信号
根据近年针对院内事故报告的统计数据和趋势分析，最近一阵，ECRI(EmergencyCareResearchInstitute)公布了一份预测性榜单：2016年十大院内最危险因素!这分分析预测榜单，不论是从管理者的角度还是临床医生的操作角度，都值得看一看，警惕这些问题，毕竟其中一些其实相当的常见呢。
1、
弹性内窥镜消毒前清洁不充分，这能够散播致死性病原
医学上许多设备都是循环使用的。而循环过程包括清洁以及消毒两个步骤，如果清洁工作无效，后续的消毒就没用了。之所以弹性内窥镜特别需要仔细认真的清洁，是因为他们结构复杂，管腔长而且狭窄，这些因素都不利于清洁，可能使前一使用者遗留下来的病原感染后续使用者。
2、
预警失败能够造成毁灭性的后果
预警失败有三种可能，一是危险信号没有被医疗设备检测到，二是危险信号没能成功传达到医生，三是医生没有正确的处理。这些情况都可能使患者严重受损甚至死亡。
3、
没能有效的监测手术后患者由阿片肽引发的呼吸抑制，能够造成大脑损失甚至死亡
住院患者手术后经常接受阿片肽物质来止痛，如吗啡、二氢吗啡酮、芬太尼等，这些药物能够造成阿片肽物质相关呼吸抑制，从而引起缺氧性脑损伤甚至死亡。
4、
使用远程监控设施的患者监控不恰当可能使病人处于危险中
有三种因素可能促成上述结果：一是错误的认为监控系统能够可靠的检测出所有可能的致死性心律失常；二是用远程监控设备来监控比以往更虚弱病人的趋势，以及存在着一些病人并没能被紧密检测的理疗机构；三是病人的检测数据仅仅是在中心处理器上显示出来，如果医生没有观察到某一病人的波形变化和数据或者他因其他事情分心的话，病人数据显示出来的情况都可能被错过。
5、
临床医生手术室设备训练不足使得患者发生医疗事故风险上升
这种情况能够造成使用错误，从而使手术时间延长、引发需额外的并发症甚至使得患者严重受伤或致死。
6、
当医疗IT系统和设备的工作流程不能彼此支持时发生错误
这两者彼此不符可能造成以下情况：遗失或者不能在医疗IT系统里面得到需要的信息、错误的运用默认值——用药剂量、时间、顺序等——而不是实际应该使用的数值、输入错误、使用变通方案。这些情况都因为治疗方案的延迟、错误或者不正规而使病人受损。
7、
危险的注射操作使病人暴露于感染性病原体之下
危险的注射操作包括：重复使用针头或注射器、共用胰岛素笔(即使更换新针头)、多名患者共同使用一个单次剂量治疗的药水瓶、在准备、处理、操作过程中无菌处理失败等。这些操作都能导致交叉感染从而严重威胁患者的健康。
8、
γ相机设计上的错误能造成严重受伤甚至死亡
γ相机一般由许多沉重的、可移动的组分合并而成，一旦各组分连接不好就可能砸伤患者甚至医护人员，甚至造成死亡。
9、
重症监护中通气不合理，可能使患者患通气导致的肺损伤(VILI)
以下一些因素能导致通气失败：关于合理的患者通气措施的教育不能持续进行、不能充分理解通气设备的复杂功能函数、不同厂家间使用的术语不同造成临床使用者的困惑。
10、
滥用USB端口造成医疗设备故障
在医疗设备的USB端口接入非法的设备或者附件能够造成医疗设备故障，使得出现以下情况：设备关闭导致患者不能接受治疗、设备参数改变或者性能受损、监护仪停止检测患者或者出现值得警惕的情况时不能报警。这些都可能造成严重的医疗事故。
参考文献
ECRI. Top 10 Health Technology Hazards for 2016. Health Devices 2015 November. ?2015 ECRI Institute ? www.ecri.org/2016hazards
(本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并注明出处。)
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