2015年美国医疗事件大盘点
2015/12/9 医学界

     导读：又到年底盘点的时候了，美国医疗领域发生了哪些大事件呢，看看Medscape的盘点吧!

     文：马丹萌

     来源：“医学界”微信号

     1、重量级报告督促误诊现状改革

     最近一份报告指出，近年来的误诊情况似乎没什么好转。这篇来自医学研究所的报告，《改善医学诊断》，发现每年有5%的美国人在门诊就诊时会遭遇误诊，而误诊会导致大约10%的患者死亡。误诊原因包括医生、患者及家属的不良合作，无法支撑诊断过程的医疗系统，患者对医生有限的诊断反馈，以及不鼓励揭发错误的文化态度。

     2、巨大的降糖药实验突破

     研究表明，单一使用降糖药恩格列净(SGLT-2抑制剂)能够显著降低心血管风险较高的糖尿病患者的心血管死亡率。这一发现可能会对降糖药物治疗格局产生重大影响，但恩格列净的作用机制、以及是不是能成为所有糖尿病患者的降糖首选药还有待进一步研究。

     3、SPRINT：强化降压拯救生命

     SPRINT研究是迄今为止样本规模最大的高血压研究，团队调查了9361名收缩压超过130mmHg、年龄超过50岁的患者。参与者被分成两组，一半采用标准降压治疗方案(收缩压控制在140mmHg以下)，另一半采用强化降压方案(收缩压控制在120mmHg以下)，实验结果表明强化降压治疗的患者心血管疾病发作与死亡率较标准降压治疗组有显著降低，其中卒中率降低了30%，死亡率降低了25%。但强化降压会增加患者某些严重不良反应的发生可能性，因此关于该研究结果的未来应用还应作进一步考量。

     4、产前检查可以检测癌症

     可以用于判断不正常胎儿的无创产检(NIPT)现在也能用于判断孕期妇女的癌症了，哪怕她们还没有任何症状。怀孕女性的血浆内含有胎儿的DNA，NIPT利用这个原理可以分析出胎儿是否正常，而对于患有癌症的女性，那些血浆也会含有癌症DNA。这一研究结果也许能改变将来的临床实践。

     5、全新的乳腺癌检查指南

     十月，美国癌症学会更新了他们的癌症检查指南。新的指南认为女性应当从45岁开始，每年都进行一次乳腺X光检查，之前的建议年龄为40岁。到55岁时，女性可以改为每两年检查一次。国际癌症研究工作组发现50至69岁的女性如果每年进行乳腺X光检查，死于乳腺癌的可能性能将下降40%。

     6、新研究改进了早期精神病治疗结果

     新研究发现，一种应对早期精神病的“现实世界”的方法对年轻病人十分有效。纽约爱因斯坦艾伯特大学医学院的调查者发现，采用NAVIGATE这个治疗方法的病人在生活质量和心理状态方面都有明显提高，他们比标准治疗组的病人都能更好地参加工作、融入学校。

     7、奥巴马团队对抗抗生素耐药

     今年三月，白宫发布了第一份对抗抗生素耐药性的国家计划。美国总统奥巴马也将2016年投入研究抗生素耐药性的资金翻了一倍，达到12亿美元。这一新的行动计划有五个目标：防止耐抗生素细菌的扩散，加大监控力度，加强诊断测试，加快新抗生素研发，并且促进国际合作。

     8、慢性疲劳综合征得到了新名称

     美国医学研究所一直很重视慢性疲劳综合征，他们的报告称之为一种“严肃的、复杂的多系统疾病”，并想将其重新命名为“系统性劳累不耐受疾病”，而在全世界其他地方，也有人将这种病称为“肌痛性脑脊髓炎”。

     9、数万人通过App加入心脏研究

     今年三月，斯坦福大学与美国心脏协会的研究者设计了一个叫做MyHeartCounts的免费的智能手机App，任何超过18岁的、拥有iPhone5s、6或6s手机的用户都可以下载这个App，同意加入研究，回答与心脏病风险因素相关的问卷问题，并让监测者连续7天记录他们的行为。有超过4万人加入这一研究。

     10、FDA采取行动减少不干净的内窥镜

     FDA命令CustomUltrasonics召回所有的内窥镜。这次召回是这一机构为减少耐抗生素细菌通过不干净内窥镜传染的最新举措，尤其是十二指肠镜。最近几年，至少有6次多重耐药细菌的爆发——有些是致命的——与十二指肠镜有关。

     11、美国国会废除医疗保险SGR公式

     今年四月，国会通过了一项双边法案，废除了计算医生对病人进行赔款的医疗保险可持续增长率(SGR)计算公式。这条法案简称MACRA，会将医疗保险费用从按服务收费转变为按效果收费。

     12、最高法院鼓励可负担的医疗补贴行动

     美国最高法院通过一次6比3的投票将ACA从一次6月的致命打击中拯救回来，它规定了来自34个过去没有建立自己保险市场的州的市民符合联邦补贴政策。这一决定影响了540万美国人。

     13、远程医疗政策推进

     五月份，美国八个州加入了美国联邦医学委员会的州际公约，这份公约能够使持证医生在多个州同时工作更简便，推动了美国的远程医疗。

     14、又有两个州允许大麻被运用于医疗领域

     乔治亚和德克萨斯州的法律制定者在2015年允许了医疗大麻的使用。现在，共有25个州以及哥伦比亚地区允许了大麻的这种用处。

     15、泄密医生胜诉

     美国法律命令禁止医院收取病人回扣的行为，上个月，BrowardHealth承认他们与医生有“不正当财务关系”的指控，同意支付7千万赔偿金。

     16、医师执照考试纳入军事医疗问题

     现在，军事医学的问题也被加入了医师执照考试。这一举措由一个医疗专家组成的小组牵头，他们想要确保在将来，医生至少不会对老兵可能出现的医疗问题毫无意识。

     17、医生协助自杀在加利福尼亚州合法化

     十月，加利福尼亚成为了第五个允许医生协助自杀的州。前四个州分别是蒙塔纳、俄勒冈、佛蒙特和华盛顿。传统临床实践是反对医生协助自杀的，因为这有违他们“不得伤害”的要求。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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