高血压糖尿病首诊在基层，如何实现？
2015/12/11 医学界

     导读：糖尿病和高血压分级诊疗试点工作要想做好，还有很多事情要捋清，特别是基层医生的专业知识培训问题。

     来源：“医学界”微信号

     12月1日，国家卫计委下发了《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》，明确了高血压、糖尿病的分级诊疗重点任务，并且绘出了高血压、糖尿病分级诊疗工作的服务流程图。

     该通知迅速得到了业界的广泛关注和讨论，某三甲医院内分泌科主任对《医学界》表示：“政策很好，就看如何落实，如何执行好，中国的情况太复杂，每个医院的情况也不一样，真的做起来能做到什么程度还真不好说。”

     这位主任表示，糖尿病是一个很专业和复杂的疾病，基层医生缺乏这一专科的知识和经验，应该先对他们进行相关疾病知识的培训，这样他们才能够有能力筛查出患病人群，才能够鉴别出是微血管并发症还是大血管并发症，疾病到了第几期，到了几期应该往上转。

     而为给基层医生进行专业的指导和培训，一位三甲医院内分泌科专家近几年把主要的精力都投入在了“专家下基层”工作上。对于这项工作，他在接受《医学界》采访时表示：“特别有意义，我特别愿意下去，因为下面太需要了。”

     这位专家近些年走进过很多省份，据他介绍，东北、新疆、海南都去过，基层医生对上面来的专家非常渴求，因为他们能请到本省的专家就很不容易了，外面下来的专家一年也碰不到一两次，而且他们也很少有机会到外面去参加学术会议。他说：“从他们的眼神就能看出他们的渴望，而且他们的院领导也把这当成很重要的事，早早的他们就都等着了，我们讲完后还不算完，还都围着没完没了的提问。”

     根据这些年的下基层体会，他说：“我个人感觉到，他们连很多基本的知识都还没有掌握，很多新理念也不知道，太需要培训了，不然就会乱用，口服药和胰岛素的用法，很多根本就不规范和不正确。”

     在江西下基层时，他还看过一位血糖很高的病人，“空腹都十几，餐后二十多，已经一周多了还在吃口服药，一问说昨天开始打胰岛素了，打的还是基础胰岛素，这需要强化治疗啊。所以很多基本理念、知识、和操作在基层都还有很多问题。”

     基于这样的基层医生现状，糖尿病和高血压分级诊疗试点工作要想做好，还有很多事情要捋清，特别是基层医生的专业知识培训问题。

     很少有机会到外面去参加学术会议，也很难请到外面的专家下基层指导，那么基层医生该怎样提高自己的临床水平呢？

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