李冰冰竟然打飞的回国看病
2015/12/17 医学界

     导读：李冰冰打飞的回国治病引起医疗圈一片哗然，有人骂国外医生没水平，有人赞国内医生技术高……话说国外医生为啥折腾十几天也没确诊呢？

     文：纪光伟(《医学界》专栏作者)

     来源：“医学界”微信号

     先把背景简单说下。

     12月16日，李冰冰工作室工作人员在朋友圈晒出一组李冰冰病重回国接受治疗的图片，称李冰冰在澳大利亚连续高烧16天，人已虚脱到无法行走，澳大利亚医生却表示无法确诊，无奈李冰冰只能强撑身体连夜飞回国内。该工作人员称所幸及时赶回了国内治疗，目前高烧开始得到缓慢控制。

    

     李冰冰回国接受治疗

    

     李冰冰之前在国外扎针出血图

     之前，李冰冰在国外生病打针打出血的微博，也引起了人们的关注，李女神此番经历让很多人不解，为何国外的月亮这次没比国内圆了？难道国外的医疗真那么差？

     我们来探讨这个问题。

     李冰冰究竟得的什么病？

    

    

     据相关资料显示，李冰冰回国后在国内医院检查，发现是急性化脓性扁桃体炎。当时扁桃体已经全部白成一片，不能说话也不能进食。

     急性化脓性扁桃体炎是一种临床上常见的疾病，常因受凉或劳累，导致免疫力下降，引起细菌感染所致，病人常有咽喉部的疼痛，如果合并有上呼吸道的感染，还可以出现咳嗽、咳痰，严重的病人可以寒战、高烧，甚至出现吞咽困难，如果合并中耳炎，还可出现耳痛、耳鸣或听力减退等现象。

     国外为何无法确诊病情？

     应该说，李冰冰的病是一种常见疾病，病人多有咽喉部的疼痛，加上高烧，是很容易想到咽喉部疾病的，用压舌板做一个咽部检查就可以明确诊断。但为什么这么一个简单的疾病，在国外竟然“束手无策”，非要做飞机回国才能确诊呢？这的确是一个非常蹊跷的事情。

     我们知道，无论是国外的医疗条件，还是社会保障体系，都是比国内好的，但为什么会出现这样的问题呢？据笔者所知，国外的医生比国内医生要“严谨”得多，就李冰冰的病情来说：

     首先，强调确诊

     国外医生通常的做法是，对发烧的病人，发烧的原因是什么，需要一一排除，尽管发现扁桃体有问题，但也不能排除还有其他的原因，寻找这些原因是需要时间的，如需要做血培养，时间至少是7天。如果把所有可能的感染排除后，才能确定是化脓性扁桃体炎，这个时间无疑是漫长的，李冰冰16天不能确诊是不是可以理解了？!

     医学上有个“一元论”思维，国内医生多按照这种思维来看病。就是病人目前发现的问题，能不能解释病人的全部或者大多数的表现？如果可以，就按照这个疾病进行治疗，在治疗中再继续观察，随时调整治疗。换句话说，李冰冰有发烧和咽喉部的疼痛，我按照扁桃体炎来进行治疗，如果治疗中发现有腹泻等其他表现，我再来调整思路，调整治疗。“一元论”思维至少可以让90%以上的病人得到及时治疗。

     李冰冰就诊的医院是一家250张床的医院，按照国内的标准应该属于二级医院，并不是最好的医院，但我相信，诊断扁桃体炎应该是没有问题的。我认为，国外医生讲究的是证据，任何诊断和治疗的错误都可能导致巨额的医疗赔偿，因此，国外的医生必须是“四平八稳”的，不能有任何闪失。

     为了不到10%的病人，而让90%的病人得不到及时的治疗，是不是合适呢？国外的“严谨”是否可取呢？李冰冰就是这90%里面的一员，因此，笔者认为，中国的医生还是有担当的。

     第二，国外的医疗保障完善

     西方国家的医疗保险是比较完善的，大多数病人是由医疗保险支付医疗费的，加上国外的医疗设备先进，因此在很多医院，病人进院就一次抽少量的血，通过多道生化筛选仪，将人体所有的化验都做出来，无论是否是医生需要，病情是否需要，这样就可以把医生没有想到的疾病，通过生化异常显示出来，从而达到了避免误诊的发生，由于这些费用都是保险支付的，因此，没有费用的纠纷，也没有过度检查一说，在国外，感冒病人做头部CT是很正常的事情，这样一来，误诊可能减少了，但是医生也变懒了，医生的诊断技能也难以提高。

     第三，国外抗生素的限制太严

     在国外，抗生素的应用是严格限制的，对于发烧的病人必须明确是什么细菌感染，才能应用抗生素。能够不用抗生素的尽量不用，记得我的一个朋友的孩子，在欧洲某国留学，因为感冒发烧，到处都买不到抗生素，最后只有从国内邮寄，这样的“远水怎么救得了近火？”如果李冰冰能够及时用上抗生素，就是没有确诊也是可以控制病情的，不至于让她高烧16天。

     第四，国外严格控制输液

     12月6日，李冰冰在国外分享了注射打针时的经历：“扎一下没扎进去～扎两下没扎进去～扎三下～呼～鼓包了～里面见了血了。换个地儿～一针扎进去了～噗～血喷床上了!眼冒金星看着护士刚想说没关系，她把sorry吃掉转身飘走了～真疼哇～超级思念ing祖国的医护人员啊。”

     笔者认为，这位护士是不敢恭维的：一是打针技术太差：像李冰冰这样的年轻女性，平日身体是健康的，按理说，静脉血管应该是很好打的，而且肘关节的血管是比较粗的，却被打了三次，可见其穿刺技术之烂。在国内，别说是明星遇到这事了，就是普通人遇到了，也要骂娘了。

     二是打针不规范：静脉注射应该首先从远端的血管打起，李冰冰平日很少打针，因此，护士不应该首先选择肘关节附近的血管，这是不符合医疗原则的。

     三是缺乏礼貌：对于操作失误或者是失败者应该跟病人进行沟通，解释，甚至道歉，取得病人的理解和配合，但是这个护士是“转身飘走了”，要在国内，这样的护士很可能会被揍。不过在国外是严格控制静脉输液的，其原因是静脉输液不安全，因此输液少了，护士的技术自然就差了。

     种种原因导致，我们的女神李冰冰只能顶着高烧打飞的回国治疗。

     (本文作者系武汉钢铁(集团)公司第二职工医院主任医师纪光伟，文章为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

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