国内第一个护士集团成立!
2015/12/25 医学界

     导读:多位业内人士都认为,这是一个有看点的新生事物,可以先尝试起来,护士集团出现较之于医生集团的这种时滞,或正反映了对其更多的挑战。

     文:李草凡

     来源:“医学界”微信号

     医生集团热闹了近一年后,国内首个护士集团浮出水面。

     日前,香港主板上市的新传媒企业第一视频集团旗下“医护到家”正式宣布,携手自有平台上北上广等地各大三甲医院的1000余名执业护士,成立“三甲护士集团”。据称这是基于移动互联网的规模最大的护士集团。

     和绝大多数医生集团一样,这个护士集团也是体制内运作。相较之下,除了同样存在身份管理的障碍,护士集团还必须面临护士多点执业尚未放开、护士数量格外短缺的问题。

     组织化护士上门服务

     据介绍,护士集团的主要业务是借助移动互联网技术,打造执业护士认证服务平台,为附近患者提供护士上门服务。达到资质要求的注册认证护士通过审核后,即可在专门的APP上开通打针、输液、导尿、鼻饲、换药等上门服务。

     随着中国社会的老龄化程度加深,以及经济发展不断催生多元化需求,上述上门护理服务的潜在市场不言而喻。但是护士集团能否保证护士的供给?

     护理人手短缺是全球普遍问题,中国的情况更为严重:今年国际护士节公布的数据显示:全国医院医护比总体为1:1.4,执业(助理)医师与注册护士比1:1—1:1.2,尚未达到国家卫计委1:2的标准,与全球平均水平差距更大。在护士集团主要覆盖地之一的广东省,要达标的话护士缺口近20万。

     对此上海某区卫计委负责督查的人士指出,虽然本职工作都忙不过来,但是收入低下成为护士兼职的最大动力。他透露,在上海的社区卫生服务中心这一层级,大约高达30%的护士都有不同程度地“接私活”,包括上门服务、接听心理咨询电话等。

     新成立的这家护士集团的确提出立足三甲医院、并将逐步覆盖社区医院。上述上海区卫计委人士认为,通过这样的方式把护士组织起来,可以在很大程度上规避业务风险,同时倒逼公立医疗体系改革。

     从该护士集团已披露的运作形式看,与体制内医生集团很相像,是事实上的护士多点执业。新浪微博会员、在美国身兼重症护理护士(CCRN)、心脏专科护士(CMC)和疼痛管理护士(PMN)的@天堂小鱼认为,医生和护士是合作者和搭档的关系,医生的多点执业促使人才流动,而护理人员的制度僵化会带来制约,护士多点执业对公立医院和私立医院都会带来好处。

     护士多点执业障碍多

     护士集团面临一个首要问题,就是护士的多点执业尚未放开。根据2008年通过的《护士条例》,护士都是在一定的医疗卫生机构中执业,由医疗卫生机构对护士进行管理监督,护士上门服务显然不符合此规定。

     某美资医疗集团的医院运营总监介绍,以新西兰为例,只要在新西兰护士协会(NCNZ)注册就相当于获得了执业资格,对执业地点的数量没有限制。

     @天堂小鱼也曾在其微博上介绍,美国很多护士在“多点执业”,很好地利用了护理人力资源。她的很多护士同事每周工作60个小时,年收入绝对不比家庭医生低。

     国内在这方面可望率先突破的是广东省。考虑到医护不分家,“三分治疗、七分护理”,该省一份关于医生多点执业的讨论稿提出了护士的多点执业问题。广东省卫计委巡视员廖新波透露,讨论稿里涉及护士的开创性政策包括:允许三级医院专科护士到基层医疗机构开设专科护理门诊;允许二级以上医院护士开展出院后患者延续护理。

     如果讨论稿所说的“出院后患者延续护理”不限于在医疗机构进行,那么护士集团的业务开展就没有问题,而广州之外的地方还存在政策障碍。

     护士集团形成后,对护士素质也提出了更高的要求。美国执业医师执照考试(USMLE)培训机构百歌医学的合作老师、美中宜和集团质控总监张宇晖指出,中国的护士绝大多数是岗位护士,长年比较固定于护理工作的某一工序,这使得护士工作的“独立性”和“专业性”不及美国的责任制护士。

     我国护士的独立性不够,体现在护士不可以独立做病人评估,不可以独立做护理诊断等。而在美国,护理评估,护理诊断,护理计划这3项是对注册护士(RegisteredNurse,RN)的基本要求。而执业护士(NursingPractitioner,NP)能够独立做操作,要求更高。长期的独立性工作,培养了护士的专业性。对比之下,我们还有很大的差距。

     张宇晖介绍,美国的执业护士也可以像医生一样,自主开业或是组建一个集团(Group)。但就像美国医生一样,这是基于他们高要求的专业训练基础上的。

     据悉为了控制风险,该护士集团有一套严格的准入机制,对护士的有效身份和执业资质都将严格验证。对于护士上门提供的服务,也有明确的服务条件和范围限制。此外他们也已与保险公司建立合作,将在近期联合推出意外保障综合险,免费为护士、患者全程投保。

     《医学界》采访的多位业内人士都认为,这是一个有看点的新生事物,可以先尝试起来。

     (本文为“医学界”原创文章,转载需经授权并标明出处。)

    

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