美国规培第一年，竟然这么苦！
2016/1/12 医学界

     导读：通过美国住院医生第一年的病房时间表，大家或可感受下美国医生的规培。

     文：高磊

     来源：“医学界”微信号

     美国住院医生的生活是繁忙而辛苦的，是不断提高和成长的过程。三年的培训中，每一年都有不同的要求。第二年住院医生时，就已经要求有独立带领治疗组的能力。

     这里先做个背景介绍，其实以前美国很多医院，特别是纽约的医院，住院医生的工作时间经常是超过100小时每周。后有研究表明有很多的副效应源于超长工作，诸如思想不集中、开错药，甚者发生医疗差错。数年前，美国住院医生培训部门出台了一项政策，就是规定住院医生一周的工作时间限制在80小时之内。

     80小时？一般人一周的工作时间是40小时。80小时是怎样的一个概念？我们不妨看看美国内科第一年住院医生的病房时间表。

     早上，你会在6：30至7:00到医院。与夜班交班，用一个小时时间巡视自己的病人及查看生命体征，化验报告，用药情况。有一个自己心里的基本处理计划。

     8:00至 9:00，每日住院医生病房晨会。病例汇报讨论。由住院总主持。

     9:00至12:00，高年住院医生查房。主治医生大约在10:00至11:00出现，开始主治查房。

     12:00至 13:00，午间医疗教育会议(Noon Conference)。也是你的午饭时间。

     13:00至 16:00，继续主治查房。如果“不幸”你碰到一个“循循教导”的主治，查房可以搞到下午5-6点。查房结束后，正式开始你一天的繁忙工作。写病程录，做操作，开出院，请会诊，与护士社会工作者打交道等等。

     16:00，与日间长班(Long Call Team)交班。

     17:00——，你得继续完成你的工作。手脚慢的话，会在7点之后回家。

     此外，一周的大致班序，以每五天一个长班为例。

     周一，长班(Long Call)，早上7点到晚上9点。第一年住院医生负责接收4-5个新病人(一个治疗组一般有一个高年住院和一到两个第一年住院组成)。处理新病人的同时，你还要完成你的日常工作。为了避免疲劳和差错，很多培训医院规定一个第一年住院医生一天最多管理病人数是12个。勤快的主治医生会在当天来看新病人。晚上9点与夜班(NightFloatTeam)交班。手脚快的话，可以晚上10点前回家。

     周二，长班后第一天，因为有昨天收的新病人，主治查房会很长。你也会有很多工作要做。早7点到晚7点。

     周三，可能是你较为轻松的一天。多快好省的抓紧时间开病人出院。早7点到晚6点。

     周四，日间短班(Short Call)，早上接受夜班收的新病人，一般4-5个。查房，工作，开出院。早7点到晚7点。

     周五，短班后一天，查房，工作，开出院。早7点到晚5点。

     周六，再次是长班，重复周一的工作。以此类推。

     周日，一周你有一天的休息日。往往需要根据小组的班次情况决定。

     在美国住院医生培训中有一条著名的生存守则，有时间吃饭的时候去吃饭，有时间睡觉的时候去睡觉，即“Eat when you can eat，sleep when you can sleep”，可以反映出培训的艰辛。

     以上说的是病房轮转，比较忙。第一年你会有4个左右病房，还有1到2个ICU和CCU。除外你还会有其他比较轻松的轮转。比如，专科门诊或会诊轮转，基本是早八晚五。在我第一年住院医生时，还是可以经常周二晚上抽出时间与朋友踢足球，住院医生们定时外出狂欢(happy Hour)。当然，随着逐渐适应住院医生的节奏后以及年制的提升，休闲娱乐的时间会增多。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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