沸沸扬扬的“中科院大战北医三院”是什么情况？
2016/1/16 医学界

     导读：因为一位孕妇的死亡，北医三院遭到了“医闹”的侵袭，中科院理化所亦发出公函，要医院“给一个明白、公正、合理的交待”。

     文：岚逸筠篁

     来源：“医学界”微信号

     11日，一名危重症孕妇在北京大学第三医院(简称北医三院)抢救无效，突然死亡。颇具戏剧性的是，事发之后，孕妇所属单位——中科院理化所向北医三院发出公函，要求对这位科技骨干的离世原因作出“公正、透明、翔实”的调查，给出“真实、完整”的结论。

    

     公函发出后第二天，北医三院产科遭遇“医闹”侵袭，严重扰乱正常医疗秩序，一些孕妇被迫转院。据网友爆料，患方的索赔要求竟高达1400万元!这场看似北医三院与中科院的“大战”将成为本周末的业内焦点事件。

     中科院发函惹争议

     本次事件最具争议性的因素，就是中科院理化所那一纸公函。该公函已证实出自中科院理化所之手。中科院女科学家不幸离世的确令人扼腕，但国家顶级研究机构代表职工，向国家顶级公立医院发函，介入医疗纠纷，实属罕见。

     有网友调侃说，“北医三院遇上了史上最正式的医闹，红头文件开路你怕不怕？”。也有医生网友评论道“个人纠纷单位撑腰？”“中科学理化所公函私用是几个意思？”绝大部分网友对中科院理化所的公函表示不能理解。

     《医学界》就此采访了资深医疗律师宋绍辉律师，宋律师表示中科院理化所发公函给北医三院的做法并不妥当。宋律师解释说，当职工发生重大事件时，其所属机构并不具有处置代理权，但可以帮助员工及其家属通过正当途径维护合法权益。由于这是一起民事纠纷，中科院理化所不是当事人，无权直接向北医三院提出要求。如果死者家属认为医院存在过错，是需要自己举证，医院无需证明没有过错。家属可以向司法鉴定机构申请进行尸检，而医院只需对医疗问题做出合理的解释说明。

     针对患方提出索赔千万的问题，宋律师表示这明显超出了法律限定。而对于医闹的行为，院方可提起诉讼，死者家属可能会承担相应的民事或刑事责任。

     现在事件仍在调查中，而警方和相关主管部门已介入事件。截至发稿，北医三院已发布声明，将通过医疗纠纷人民调解机构或法院处理解决医疗纠纷；而中科院理化所也发布声明，将支持死者家属以合理合法的例行方式维护权益，相信该事件将得到合理妥善的解决。

    

    

     妊高征合并主动脉瘤有多凶险？

     北医三院的妇产科全国知名，可以说是该院的王牌科室，是什么疾病令这样的王牌科室都束手无策？

     从各方提供的资料来看，死亡孕妇5年前妊娠时出现了子痫，在北医三院医务人员的努力下，于27周终止妊娠，保住了母子生命，但早产儿之后却因肺炎不幸夭折。患方为此也曾与北医三院发生过纠纷。而本次同样是因为先兆子痫而入院保胎。

     子痫是重度妊娠高血压疾病(PIH)的一个阶段，而PIH是孕产妇和围产儿死亡的重要原因，在我国的发病率约9.4%。由于PIH往往可发生肾功能衰竭、胎盘窘迫、胎儿窘迫、心力衰竭等严重并发症，而且既往有PIH的孕产妇再次妊娠时极有可能再次发病，也更加严重。如果发生子痫，对母婴的伤害更大，少数病例可发病急骤，突然死亡。因此PIH一直是围产医学领域的难点和重点。

     然而在此次事件中，医院尸检报告显示孕妇是因主动脉夹层破裂大出血而死亡。这让笔者想到了一个少见的遗传性结缔组织病——Marfan综合征(MFS)。国外研究显示，高血压和MFS是妊娠期发生主动脉夹层的主要病因(90%)，其中超过一半的案例与MFS相关。笔者在临床曾遇到过1例合并Marfan综合征的产妇，结果产妇接受剖宫产和主动脉置换手术后恢复良好，却在即将转入普通病房时突发腹主动脉夹层破裂死亡，由此可见该病隐匿性和凶险性。

     回到这个事件，两种疾病同时发生在一名产妇身上确实罕见，而且病情极为危重，一旦病情突变，死亡率极高，很难救治。PIH的治疗本来就需要根据病情适时终止妊娠，而孕妇强行继续妊娠，为原本就艰难的治疗雪上加霜。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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