顶级医院和普通三甲，差距在哪里？
2016/1/20 医学界

     导读：顶级医院和普通三甲医院，硬件、软件、诊疗水平，各有什么差距？

     文：王呆福

     来源：“不神医堂”微信号

     (《医学界》转载本文已获授权)

     一个医生成长的路上，会经历很多角色。

     这个行当里有句话“三生要当畜生用”，所谓的“三生”就是实习生、研究生、进修生。

     从02年学医算起，经历了2年实习生、6年研究生，机缘巧合，去年底，我又在南方某三线城市的一家三甲医院当上了进修生。

     之前的实习生和研究生，我都是在上海和北京比较著名的三甲医院当“畜生”，而现在进修的这家医院，也是三甲，却远没有达到全国前50的水平。我想，这样的普通三甲医院，应该是绝大多数患者就医的选择。

     大体上，这家医院不逊于前50的三甲医院：年营业额十几亿元，高楼大厦，人头攒动，技术设备齐全，有省里排得上的知名专家。可以说，大多数常见病，在这家医院和在顶级医院的处理是没什么区别的。

     但是，真正工作在里面，还是会发现一些差距。在这里客观地呈现给大家，让大家在选择医院时有个参考：

     硬件的差距：

     同样的设备配置不同：比如，都是核磁机，参数不一样；做核磁的人水平不一样，所以做出来的片子质量不一样。

     高精尖设备没有：比如术中核磁，这对于脑垂体瘤患者能否切干净很重要。

     化验项目开展不充分：有些少见病罕见病的诊断，还是需要把标本送到更大的医院去。

     软件的差距：

     前沿知识方面：感谢网络，医学信息在这里已经同步了。参加了几次当地医学会的沙龙，他们所关心追踪的知识和在北京上海的是一样的。

     医生方面：从绝对数上说，这里的好医生肯定不如顶级医院多。但是，这里也有很多技术过硬的实干派，顶级医院也有很多夸夸其谈的理论派，所以，选医生比选医院更重要。

     另外，在常见病方面，这里医生的水平跟顶级医院差距不大，但疑难病和罕见病的差距还是比较显著。

     患者方面：顶级医院的患者，要么收入较高，要么是下定决心砸锅卖铁也要治好的。而这里不同，患者大多是县里解决不了送来的，尽管有医保或者新农合，但费用经常捉襟见肘。

     来这里时间不长，已经碰到几例因为费用太高而主动放弃治疗的了，惋惜。

     诊疗水平的差距：

     我的专业是肝胆外科，这是从普通外科发展出来的一个亚专科，一般在顶级医院和专科医院设立。

     而这里和大多数医院一样，只有大普外，包括了肝胆、胃肠、甲乳、血管等等所有亚专科。

     我在这里参加的手术，绝大部分是肛瘘、痔疮、大隐静脉曲张等，以前从来没有接触过，倒是开了眼界。

     应该说，对于这些常见疾病，手术水平已经和顶级医院一样了，而且由于做得多，这里的医生或许比顶级医院的医生手法还要纯熟。

     但是碰到肝胆方面的疑难病人，这里的医生处理起来和专业的中心还是有一定的差距。

     顶级医院or普通三甲医院？

     综合以上利弊，我认为，当出现以下几种情况时，应该考虑去顶级医院治疗：

     普通三甲医院难以诊断的；

     诊断后治疗效果不佳的；

     诊断为疑难病，普通三甲医院接触较少，医生不敢做或只能硬着头皮上的；

     术后出现并发症或术后恢复不佳的。

     如果不是以上情况，我认为普通三甲医院的水平足矣，不需要特意到北京上海的顶级医院。否则在效果差不多的情况下，会带来额外的经济负担。要是运气不好。在顶级医院遇到一般的医生，可能还不如在普通三甲医院的效果好。

     (原标题：顶级医院和普通三甲医院，如何选择？)

    

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