不提高儿科医生待遇的政策都是“耍流氓”！
2016/2/3 医学界

    

     “不提高儿科医生待遇的儿科政策都是耍流氓!”

     文：不二

     来源：“医学界”微信号

     冬季是儿童呼吸道疾病的多发季节，1月30日，国家卫计委印发《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》，规定医院儿科不得停诊拒诊，同时还另辟蹊径，为缓解儿科医生荒指出一条新道路：儿科医生不够内科凑，引发巨大争议。

     《通知》指出，儿童医院和综合医院要根据儿科医疗服务需求，合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊之间的有效衔接，不得出现停诊和拒诊情情况。儿科医务人员不足时，可以对高年资内科医务人员进行专业培训，充实儿科医疗力量。

    

     内科医生到底能不能干儿科的活？

     在《通知》出台前后，我国多地又出现了儿科门诊不堪重负相继限诊的情况，对于相关部门不解决儿科医生待遇问题，反而热衷于各种“新思路”的行为，网友给出了豪华版的攻击：“儿科人不够，内科凑；妇产科人不够，外科凑；执业医师不够，助理医师凑；正规医师不够，莆田骗子凑；西医不够，中医凑，中医不够，赤脚医生凑，要是都不够，看病问度娘，开药找淘宝……”

     对于内科医生来当儿科医生，有人反对(参考今晚头条)，不过也有医生认同，上海市一名全科医生表示：“在以前，内儿是不分家的，包括全科，其实他们都要会看儿科，如果能经过培训掌握补液的张力算法等，内科和全科医生执业儿科并不是难事。”而且必须明确一点，此《通知》针对的是季节性就医高峰，并不是“一刀切”的让内科医生转行去干儿科。

     实际上，让其他科室医生分流儿科病源的想法早就被提出过。在这份文件出台之前，上海市政府就曾提出在全科医生培训中增加儿科方向教育培训的设想，希望能对三甲医院的儿科病源起到一定的分流作用。

     对于内科医生能够干儿科活，说法不一，但网友一致指出，这样的政策依旧是指标不治本，同时也忽略了一个问题：“你想得这么美，内科医生愿意吗？”

     跨专科执业的法律风险

     众所周知，内科、儿科属于不同的执业类别，即使技术上“互通有无”，但在实际执业过程中是否有法律风险？而且在临床上，确实有医生因此锒铛入狱的先例。

     据媒体报道，2009年，阳曲县一家诊所的医生因为未经皮试给患儿注射头孢类药物导致患儿严重过敏死亡，后经调查，该医生取得的执业医生证书中的执业类别为内科，被认定为超范围执业，存在主观故意。最终被告人因非法行医罪被判处有期徒刑10年，并处罚金2万元，并附带民事赔偿近斤52万。

     律师介绍，“内科专业、儿科专业属医师不同的执业类别，内科医师不能仅经过培训就直接从事儿科专业，而是应依法变更执业范围为儿科专业，然后再从事儿科专业，否则属于违法。“

     但是，相关文件也提到“不属于超范围执业”的四种情况，其中“省级以上卫生行政部门规定的其他情形”这项，也许能为内科医生跨专科执业提供政策支持。

    

     但仅凭目前的一纸通知，律师也无法给出明确的“风险评估”，但可以确定的是，如果没有足够的法律保障，一旦出现问题，医生依然有可能处于不利地位。

     行政力量难解儿科荒

     近年来，国家为缓解儿科困境使出了浑身解数：医师资格考试降分录取、计划恢复儿科系，到这次《通知》里的一系列规定，可谓十八般武艺轮番上阵。但是，行政力量的多次干预并没有收到明显效果，儿科危机依旧愈演愈烈。

     业内人士指出，这些政策的出发点无一不是好的，但总是隔靴搔痒，触及不到痛点。比如病源的分流，在我国医生水平不均质的情况下，很少有患者敢把健康交给基层医生，因此给全科医生进行儿科化培训的想法虽然很好，但在社区医生水平普遍不高、老百姓看病习惯性去大医院的情况下，增加专科培训对留住病源能有多大作用呢？

     而恢复儿科系、内科转儿科亦然，在儿科医生待遇普遍低下，每天如临深渊、如履薄冰的大环境下，儿科医生尚且人人自危，内科医生又凭什么愿意临危受命？

     网友评论道，“不提高儿科医生待遇的政策都是耍流氓!见招拆招根本不是办法，为何你们宁愿用这么多千奇百怪的方法‘整’儿科，都不愿给儿科医生加工资呢？”

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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