寨卡病毒蔓延全球，卫计委急了！
2016/2/3 医学界
世界卫生组织召开紧急会议，宣布寨卡病毒的爆发和传播已成为全球紧急公共卫生事件。
文：潘达君
来源：“医学界”微信号
2月1日，世界卫生组织召开紧急会议，宣布寨卡病毒的爆发和传播已成为全球紧急公共卫生事件。美国时间的2月2日，也就是今天，美方又上报一例由性传播引起的病例，这一案例刷新了已知的寨卡病毒传播方式。
2月3日，中国国家卫计委也已发布关于寨卡病毒诊疗方案的通知。
从去年10月开始，寨卡病毒似乎慢慢步入人们 的视线，先是在巴西兴风作浪，后又盘踞南美，近期它冲出拉丁美洲，已经完成了环球旅行了。
寨卡病毒被认为与小头症有关(资料图)
(寨卡病毒)
而此次WHO宣布进入全球紧急状态的理由有三：第一，根据它最近的传播速度以及埃及斑蚊在全球的广泛分布；第二，没有疫苗，缺乏有效的针对性诊断检测手段；第三，新发感染国家无免疫能力。
寨卡病毒到底是什么鬼？
寨卡病毒似乎是最近大半年才逐渐火起来的，然而它可不是什么新鲜事物。实际上，1947年，它在非洲就被认知了。寨卡，即Zika，乌干达语杂草的意思。1947年，科学家在乌干达抓了一些猴子准备用于研究黄热病，但是其中一只出现发热症状，而这只猴子就是最初分离出寨卡病毒的个体。而这些猴子聚居的杂草丛就被用来命名了这种病毒。
那么，为什么它沉寂了这么多年？因为最开始，寨卡病毒的感染者并不多，只是出现发热、头疼、长点儿皮疹等症状然后自然好转，当然引不起关注。现在，寨卡病毒感染者数量在以史无前例的速度增高，全球发病例数早已破万，同时大量的小头症新生儿的出生——去年10月起，短短半年，上报超过4000例——才使得它引起关注。
(一名两个月大的小头症婴儿)
目前寨卡病毒已被确定可以在埃及斑蚊和人之间相互传播，即，斑蚊可以感染人，人也能感染斑蚊，导致被人感染的斑蚊接触下一个健康人时会将病毒传播给健康人。而同时，母婴之间也能传播。美国疾控中心公布的消息中甚至注明人与人之间的血液交换和性交也有一定可能导致病毒传播，虽然过去这个说法并没有得到肯定，但是，就在2月2日，美国公布了第一例寨卡病毒性传播的感染者。这表示全球所有地区都会有传播寨卡病毒的潜力，而不是仅仅有埃及斑蚊的地方。
(寨卡病毒传播途径示意图)
(埃及斑蚊，一种居住在人类城市中的蚊子，传播寨卡病毒的完美载体)
上图是寨卡病毒在美洲的传播情况，红色部分是美国疾控中心已经颁布旅游警告的地区，包括巴西、玻利维亚、巴拉圭、墨西哥等中南美洲国家和加勒比地区的海岛国家。
觉得反正病毒缩在南美，离我们很远？再来看看WHO发布的另一张世界传播图——
(寨卡病毒已完成环球旅行)
虽然1947年就在非洲被发现，但是寨卡病毒的爆发，还是在它万里迢迢到达南美洲之后，用了1年左右，此病毒从巴西一路蔓延感染周边国家，就在近几日，美国CDC专家也表示“不排除美国出现寨卡疫情爆发的情况”(美国德州已出现病例)，甚至，病毒已经从巴西跑到了英国和欧洲内陆。2月2日，BBC公布，连澳大利亚也已经失守，上报了两名寨卡病毒感染者。所以，寨卡病毒已经正式的走遍了五大洲!
好在，目前中国大陆并没有任何寨卡病例上报，但是，上个月，台湾已经出现1例感染患者。更重要的是，今年是2016年，大家不要忘了，四年一度的这个——
对啦，今年是奥运年，而今年奥运会的举办地是——巴西里约!真是哪壶不开提哪壶哇有没有，就算大家可以抑制住旅游冲动不去巴西观赛，但是中国的奥运选手以及新闻工作者还是得往那儿奔啊!
寨卡病毒到底有什么危害？怎么防范？
已知寨卡病毒感染后的潜伏期是2-7天，而只有四分之一的感染者会表现出症状。也就是说，大部分感染者没有症状，很难发现自己已经被感染。实际上，目前寨卡病毒对成年人基本上影响不太大，可是，对孕妇和新生儿那就麻烦了——
去年10月开始，巴西就向WHO上报了突然暴增的小头症新生儿案例，由于对Zika病毒和神经发育相关病例的研究也是从去年才开始，目前并没有证据能将寨卡病毒和小头症从发病机制上联系到一起，但是WHO的发言人表示两者之间的关联很强。同时巴西卫生部已建议国内妇女两年内不要怀孕。
而且，小头症并不是寨卡病毒的全部问题。
2014年9月，一例去马来西亚之后感染寨卡病毒的病例被上报，该患者感染寨卡病毒之后引起了古兰巴雷综合症，即周围神经和神经根脱髓鞘病变以及小学馆炎性细胞浸润，临床表现为急性对称性肢体瘫痪。
正如WHO所宣布的那样，寨卡病毒目前无疫苗、无检查手段、无针对性药物，处于“三无”状态。最有效的对付寨卡病毒的方案，就是防范了——
首先，灭蚊!
这是一位巴西公共卫生工作人员在告诉民众，在他们使用化学制剂烟熏灭蚊期间待在室内。
重装上阵
烟熏灭蚊
穿过灭蚊烟雾的女子
连室内也没放过……
第二，防蚊!
巴西军队正在往胳膊上涂防蚊剂
巴西卫生部工作人员和士兵检查居民区蚊虫防治情况
圣保罗的卫生工作人员向士兵展示埃及斑蚊的幼虫，静止的水源附近最容易滋生蚊虫
目前已经被寨卡病毒进犯的美国德州，医务人员根据EPA规定向公众提出建议：处理掉居住点附近所有可能滋生蚊虫的装水装置，包括积累雨水的地方；外出尽量不要裸露皮肤(上衣放进裤腰扎紧，裤脚放进袜子扎紧)，去蚊虫多的地方带好专用防虫的头网；日出日落这样的蚊虫活动高峰期尽量不要外出。而WHO的建议中提到，还可选用防蚊纱窗、纱门、蚊帐等来防止蚊虫叮咬。
当然，现在正被冻成狗的北半球尤其是中国大陆地区人民似乎暂时还不用担心蚊子传播寨卡病毒的事，但是，也别忘了，冬天到了，春天还会远吗？春天到了，夏天和蚊子还会远吗？
值此中国新春将到之际，希望寨卡病毒能快速得到治理，不要再继续全球旅行了。不然，不然……也只好多点两盘蚊香了!
参考文献
Emerg Infect Dis. 2015 May; 21(5): 911–913. doi: 10.3201/eid2105.141960
http://www.epa.gov/mosquitocontrol/remove-mosquito-habitats
https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Interim-Guidance-for-Care-of-Obstetric-Patients-During-a-Zika-Virus-Outbreak
http://www.huffingtonpost.com/entry/epidemiology-zika-virus_us_56ab8afae4b077d4fe8dbe4a?utm_hp_ref=zika
http://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2016/01/29/464811052/doctors-see-profound-abnormalities-in-zika-linked-microcephaly-cases
http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/zika-how-virus-spread-around-world-a6839101.html#gallery
http://www.bbc.com/news/world-latin-america-35466667
http://www.bbc.com/news/health-35404754
http://www.bbc.com/news/health-35441675
IHR Procedures concerning public health emergencies of international concern (PHEIC) http://www.who.int/ihr/procedures/pheic/en/
WHO Declares Public Health Emergency Around Zika Virus
http://www.huffingtonpost.com/entry/world-health-org-zika-virus-emergency_us_56af781ae4b077d4fe8ec2ac
List of Members of, and Advisers to, the International Health Regulations (2005) Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations
http://www.who.int/ihr/procedures/zika-ec-members/en/
WHO to convene an International Health Regulations Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/emergency-committee-zika/en/
http://www.huffingtonpost.com/entry/dalls-texas-sexually-transmitted-zika_us_56b11c6ce4b04f9b57d7a235
http://www.bbc.com/news/world-us-canada-35478778
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