上海调整医疗服务价格，医生调侃“挂号费够买杯星巴克了”
2016/2/24 医学界

    

     上海市自今天起调整了诊查费、床位费、针灸费等部分医疗服务价格，三级医院主任医师最高收费标准从20元调高至31元。

     文：安然

     来源：“医学界智库”微信号

     继2016年12月25日起对46项医疗服务价格进行调整之后，上海市自23日起继续调整了诊查费、床位费、针灸费等部分医疗服务价格。其中，一、二、三级医院普通门诊诊查费最高价格分别调整为9元、13元、18元；三级医院主任医师最高收费标准从20元调高至31元，引来一位医师在社交媒体上调侃：够买杯星巴克了。

    

     医疗服务价格畸低早已引起从普通公众到国务院总理李克强的普遍关注，也是新医改着力解决的问题之一，各地大致采取过以下尝试。

     一是北京医药分开改革中典型的“平移”做法，在医院药品加成收入的范围内反推医疗服务价格调整。但是有关医改专家分析，用以前的数量作为权重来计算调整费用以后带来的变化，比价关系一变化，数量关系就变化。也就是说，“平移”很难实现。

     二是江苏省在2015年11月推出的做法，放开公立医院部分医疗服务项目的定价。然而文件放开了已形成充分竞争的医疗服务项目价格，基本医疗服务价格怎么定仍未解决。

     而上海试图提供一套技术化的解决方案，通过三套比价体系来调整价格。上海目前参照执行的是2003版医疗服务价格，包括4600多项医疗服务项目。把每个项目的价格除以价格总额，得到一个价格比；同时算出每个项目的标化价值，每个项目的标化价值除以总的标化价值，也得到一个比例即价值比；再把价格比除以价值比，得到第三个比值。如果这第三个比值小于1，就列入优先调整范围，比值越小调价的需求越紧急，越是要优先调整。

     此外，上海还设定了两个辅助的比价体系。一是与美国和台湾进行比较。举例来说，如果诊疗费上海10元、台湾40元是合理的，也就是合理比价为1：4，那么如果其它项目的比价大于它，说明上海价格偏高，如果小于它，说明上海价格偏低。跟美国也同样的方法进行比较，这样可以进一步确定需要优先调整的项目。

     另一个辅助的比价体系是经济社会发展水平相近的浙江、江苏、广东，按同样的原理相比较，与合理比价偏离越大，越需要优先调整。

     上海去年底调整46项医疗服务价格，就是采用了上述办法，这次也是。然而这套调价体系虽然精细，仍然无法把价格调整到位、真正体现医务人员的医疗技术服务价值。比如去年底那次价格调整中，根据测算，一级护理的价值应为769元/天，而原来实际收费仅为14元/天，因此被列入优先调价范围，但也只调整到每天26元。

     谈到医疗服务价格，曾有海外访问学者介绍，美国的专科医生是计时收费的，15分钟计费一次，心外科专家每15分收费200美元左右。按可比价格算算，够买多少杯星巴克？

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