看看医生临终时怎么选择！
2016/2/24 医学界

     与普通人相比，医生更不愿意在医院里度过自己最后的时光，也不愿接受抢救手术和进入ICU。

     文：丹萌

     来源：“医学界”微信号

     “看着父亲对生命的放弃，我突然感到一种难以名状的费解和刺痛：父亲怎么就真的要死掉了呢？怎么就真的救不活了呢？”这是《死亡如此多情：百位医生口述的临终事件》一书里一名医生在面对自己父亲病情不可逆时写下的话：“尽管如此，我还是告诉父亲的主治医生：一旦血压下降到休克的程度，并且升压药不能维持血压，那就不要继续使用升压药，不要往心内注射肾上腺素，不要使用呼吸兴奋剂，不要进行胸外心脏按压，不要使用除颤器，更不要做气管切开。”

     “我知道这些所谓抢救措施都是毫无意义的，只会破坏父亲的躯体，有损他的尊严。”

     替病重的亲人所做出的治疗决定或许多少能反映出一个人对自己临终前的治疗愿望。JAMA上最近的一篇报告就指出，与普通人相比，医生更不愿意在医院里度过自己最后的时光，也不愿接受抢救手术和进入ICU。2014年，斯坦福大学曾对1081名医生进行调查，其中也有88.3%的医生声明自己“拒绝心肺复苏”。

     “面对自己的亲人，普通人做决定时往往慎而又慎，但他们最后总是说‘医生，无论如何请让他活着。’然后医生、护士，还有其他医务人员就会竭尽所能看护患者……”杜克大学医学中心的神经外科医生杰奎琳说道，“我们总在医院看到这样的场景：患者的寿限已经快到了，可他的家人却迟迟不肯放手。”

     因为家属的坚持，医务人员常常不得不切开奄奄一息的病人的气管，为他们插上导管，连接到机器上，并且不停地灌入各种药物——几乎所有医务人员都在工作中目睹过这样的“无效治疗”。

     这或许就是医生不愿意接受过多临终看护的原因。见过了太多生死，医生比普通人更明白临终看护是个多么大的负担——身体上的痛苦、精神上的折磨、对整个家庭的消耗以及不菲的经济支出。

     更重要的是，他们或许比一般人更能理解，即使耗费再多精力财力，最终的结果也依旧是“徒劳”的。

     对于医疗系统内的医务人员来说，死亡不是抽象的，而是每天都会发生的日常，当它降临在自己身上时，医务人员往往更清楚地知道治疗手段的局限性，因此更愿意争取愉快、洒脱和有尊严的死亡方式。

     “今天的医学有一个很大的问题，就是它实在太强大了，不管病人能不能感受、思考、甚至抵触，我们都能维持他们的心脏泵血，让肺部充满空气，肾脏功能被不断运转着的透析机取代，胃的运作也极其单一。”

     杰奎琳说，“我们知道生命有多么可贵，我们也非常理解眼睁睁看着挚爱的亲人在自己面前死去有多难。但是，我们更知道，对于现代医学来说，有尊严地死去才是奢侈而美好的选项，更值得我们去选择。”

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     为何一定要死在医院？

     参考文献：

     中国医学论坛报社《死亡如此多情：百位医生口述的临终事件》

     http://www.medscape.com/viewarticle/857533

     http://edition.cnn.com/2016/02/17/opinions/doctors-choose-quality-of-life-over-length-corley/index.html

     http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2482317

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明出处。)

    

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