医生为什么"爱撒谎"?
2016/3/5 医学界

     “善意的谎言”可以帮助产妇消除恐惧、焦虑等负面情绪,保持良好的精神状态,体力充沛,顺利度过分娩全过程。

     作者:白衣桃夭

     来源:医学界妇产科频道

     早晨交班时,用表扬的语气对昨夜焦虑的新产妇说:“你生的真快啊,表现很不错!”

     本以为产妇会欣喜和骄傲,谁知人家一句“快什么啊,说我八点就能生,还不是到了中午”。(实际是十一点多)噎得我为辛苦工作产生的自豪感一下子就烟消云散。

     首先举两个例子,曹操行军时,军士饥渴难耐,不能前行。曹操举目远眺,说“前方有一片青梅”,士气大振,行军速度很快上去了。这是“望梅止渴”的典故。

     另一个例子是影视文学作品中常见的,医生或是亲友,对绝症病人说,“你一定会很快好起来的。”

     我觉得这不能算欺骗,应该算是“善意的谎言”。

     骗你是因为我爱你,因为精神心理因素很重要。

     分娩是一种正常的生理现象,它有四大影响因素,产力、产道、胎儿和精神心理因素。

     在待产室这个陌生和孤独的环境,听产房嘈杂叫嚷的声音,分娩镇痛的逐渐频繁和加强,让产妇的心理压力不断增大。为了发泄压力,有的尖叫,有的哭喊着妈妈,如果这些不必要的焦虑和恐惧占了上风,产妇的机体往往会产生一系列变化,比如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,导致产妇体力消耗过多,产程延长,而胎儿缺血缺氧,甚至窘迫。

     在我们产房,除了完善现代化设备,提升人员技术力量,人文关怀也是至关重要的,产科除了开展家庭式病房、允许Doula(丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩)制度,还在精神心理上无微不至地关怀着产妇。我们将产房装修成温暖的色调,将监护的报警音设置成音乐声,耐心的安慰产妇,喂水喂饭,擦洗身体,协助排泄。365天24小时的守护,以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持,帮助产妇消除恐惧、焦虑等负面情绪,保持良好的精神状态,体力充沛,顺利度过分娩全过程。

     陪伴分娩能降低剖宫产率,减少产科干预率,缩短产程,减少围生儿病率和产科病率等,是顺产率提高,可见精神心理因素的重要性。

     有时候人们可能觉得医生过分乐观,因为他们总是说“不要紧张,情况很好”,“再加油,马上就有结果了”,“你配合好了就能生”,这些话我们有的时候觉得像是在哄小孩子,可是面对那个哭泣喊妈妈的产妇,我觉得安慰的话说的再多也不过分,因为它非常有效果。

     情绪会传染,在人自信十足的时候,在人非常放松觉得自己安全的时候,神经内分泌会发生奇妙的变化,它兴奋副交感神经,阻止儿茶酚胺的释放,使子宫收缩有力、宫口扩张加速、胎先露部下降不再受阻、产程加快。记得有几个精神紧张的产妇就是打算顺转剖,在准备手术的过程中,因为放松,宫缩变得协调,产程有了很好的进展。

     问题在于医生对患者夸大的鼓励和患者对治疗效果期望过高导致沟通不满意的矛盾。

     请不要问我,我们能不能生?孩子有没有事?几点能出来?

     我只能回答你,现在看起来情况不错。没有说你不能生。外观没有畸形。我们会尽力的。先治治看。

     妇产科是诉讼率最多的科室,常说“一只脚在医院,一只脚在法院”,“今天的病人,下周的原告”。人们总说医生不说实话,是因为我们实在是不敢给你个肯定的答复。我们见过出生后猝死的婴儿,产后突然大出血的产妇,恢复期血栓的病人,现在还在为没有医疗责任的“事故”当着被告,“谨言慎行”被当做今天医务人员行为准则的金典。

     阅读《真实之城》时,为父亲不能撒谎而无奈告诉绝症儿子真相而悲哀,同时觉得这个故事太荒谬了,只是科幻小说而已。而工作多年后,深感医务工作者扼住喉舌的不易,连人类最基本的同情和怜悯表达起来都要三思而后行。

     “我把翅膀藏在灵魂深处,

     让羽毛干燥柔软。

     当世人不再注目……

     我乘风飞翔无阻。”

     做有温度的医生,因为这群白衣战士笃信科学,坚守真理和正义,从心底里对生命有着深沉的爱。也请做有温度的社会,多一些宽容,因为“医生负责治疗,病人负责信任”。

     (本文为“医学界妇产科频道”原创稿件,转载需经授权并标明作者和来源。)

    

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