政协委员葛均波：AED推广亟需立法
2016/3/6 医学界
我国居民对于心血管危险因素的认识极为不足，关于危险因素的控制意识薄弱，大多数患者并未意识到自身危险因素的长期危害。
文：田栋梁
来源：“医学界”微信号
今年两会，全国政协委员葛均波院士联合霍勇、韩雅玲、张澍三位委员所做提案中包括了“大力开展心血管疾病高危人群危险因素筛查与干预”和“改进公共场所自动体外心脏除颤器(AED)应用”两大热点问题。接受采访时，葛院士还以回答了自己因何儿科专业毕业却成了一名心内科医生，并呼吁关注儿科医生紧缺等问题。
2.9亿心血管病患者现状堪忧
葛均波院士在提案中提到，国内外大量循证医学证据和经验表明，针对心血管疾病高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确、成本效益好的防控项目，它的有效实施可延长国民期望寿命，提高国民健康水平和生活质量，降低疾病负担。
而中国心血管病患病率与死亡率都处于持续上升阶段，估计全国有2.9亿心血管疾病患者，每五个成人中就有1名患心血管病。我国针对影响心血管疾病的相关危险因素(包括高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、运动不足和不合理膳食)的现状令人担忧。
我国居民对于心血管危险因素的认识极为不足，关于危险因素的控制意识薄弱，大多数患者并未意识到自身危险因素的长期危害。即使已经得到确诊，由于尚未有症状或心血管事件发生，其治疗依从性和对危险因素的控制也非常差。
作为提案人，葛均波院士希望能够在国家层面更大范围地扩大心血管疾病高危人群危险因素筛查与干预的广度、深度。能够将这项工作成为国家公民健康战略的重要组成部分，并倡导全社会广泛关注共同参与到这一项事业中来。
对此他在提案中提出了如下改进建议：1、扩大已有项目规模；2、建立政府专项基金；3、各级医疗机构配合；4、针对社区医疗机构和乡村卫生院制定专门的政策和管理办法，帮助更广大的人群、更困难的人群、更需要医疗支持的人群获得有效的筛查与干预；5、社会各界参与，尤其是公立医院开设的体检部门接待广泛的社会人群，是心血管疾病危险因素筛查和干预的有效渠道之一，团结一切可以团结的力量，举全社会各界之助力，共同完成这项事业；6、政府主导媒体宣传。
抢救心源性猝死亟需国家立法
2006年相关研究结果显示，我国每年心源性猝死(SCD)的人数约54.14万，相当于每分钟就有1个人死于SCD。其中90%发生在医院外，发病后10分钟内得不到有效抢救就会死亡，抢救成功率不到1%。心脏猝死发病率近年呈增加趋势，死于心脏猝死的人数远远高于其他事故死亡人数，已经成为危害我国国民生命的一大杀手。
心脏猝死并非无法抢救。SCD最佳抢救时间和方式是在事件发生的最初3～5分钟进行心肺复苏术(CPR)和除颤，每延迟1分钟其生存率就下降7%～10%，因此被称为猝死救命的“黄金三分钟”。由于目前我国120急救系统平均城区内到达时间超过10分钟，在我国广泛普及公共除颤刻不容缓。但不完全统计，目前为止全国只设置了总数不超过500台AED，与此对应的受训人员数量不超过数万。
因此，葛均波院士在提案中建议：
1. 政府主导制定《十三五中国AED推广计划》，定义各级城市AED覆盖要求，分不同阶段完成包括资金规划、配置数量、培训体系、认证体系等内容。
2. AED广泛覆盖的同时，在各高校开展AED志愿者招募培训，既能在高校本身普及AED摆放(目前上海交通大学有较为成功的经验)，又能培养一大批合格志愿者。
3. 卫计委联合宣传部门和媒体，制作多种形式的AED宣传材料，作为公益广告在电视台、广播电台、报纸、网站等不同类型媒体广泛宣传，通过多途径向大众普及公共急救基本知识。
4. 根据我国现行法律，经过专业培训并获得证书的志愿者(非业务工作者)急救时使用AED的合法的。但患者如果情况恶化甚至死亡，法律上未明确志愿者是否需承担责任。呼吁相关部门商讨AED应用的法律责任问题，推动相关法律条文的制定或修订计划。
儿科系毕业
鲜为人知的是，在心内科领域卓有声誉的葛均波院士却是儿科系毕业的，而且研究生读的是小儿心脏病。谈到为什么后来成为了心内科医生，他说：“我读完研究生分到了一个县医院，但那个医院里没有儿科，没办法只好服从安排选了内科，当时如果有选择，我学了八年儿科，会选择做一个儿科医生。”
当时国家取消了儿科系，葛均波院士回学校参加校庆时，学校里已经没了儿科系。葛院士说：“国家在制定政策时，一定要听听专家的意见，不能拍拍脑袋就做决定。”
葛院士还提到儿科难度大、风险高、待遇差，一个小孩子生病全家出动，护士一针扎不好就拳脚相加，这些都会加剧儿科从业者流失。他说：“不能等到找不到人看病了，才想到要尊重医生，那时已经晚了。”
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