就这样"征服"一个被误诊的患者
2016/4/19 医学界

    

     导读：其实看病下诊断这事，跟辨识花卉类似。

     文：文烈心

     来源：“医学界”微信号

     某友是园林专业的高材生，精通各种花卉，我也是自诩披着白大褂的“花痴”。某日，他发来一堆国色天香的照片勾我，说那是本市某牡丹芍药园。哎，一进手术室就不知道当日天气，差点错过了今年这“花开花落二十日”，勉力挤挤这时间海绵，去凑这白居易笔下的“一城之人皆若狂”的风雅。

    

     园子逛了大半，我正沉浸在这争奇斗艳的姚黄魏紫欧碧赵粉之中，友人倒开始说起自己的就医经历。也好，虽有些煞风景，但刚好借这富丽堂皇之艳，聊聊医事。

     友人抱怨道：

     "医生看病老是问东问西，很多个人信息也要问，烦；

     在身上上摸下探，这次连隐私部位都检查了，厌；

     开一大堆检查，又是抽血，又是拍片，怒；

     最后还弄成误诊，火。"

     听罢，友人最不满的还是误诊，那就从误诊开始聊。其实看病下诊断这事，跟辨识花卉类似。常让友人帮这忙，这次也类似，请求道，帮我看看，这几张图片都是什么花？

    

    

     友人看了一会，有些犯难。我催问，你就以你的经验和学识，给我定到种吧，至于具体品种，我就不勉强了。友人答，都是牡丹。我呵呵，错一半，其中一张是芍药。

     友人嗔怒道，这牡丹芍药本就类似，单看一朵花，没法定种。

     我问道，那怎么才能区分？

     这下友人兴致来了。牡丹芍药花期不同，在本地，牡丹一般在4月上中旬开花，而芍药则在4月中下旬绽放，北方会晚些，同一地点牡丹早芍药15天左右，如是照片，要告诉我拍摄地和时间。如果直接看花，最简单的方法，分开叶子一看便知，牡丹是半灌木，植株上半部分是草本，下半部分是木本，芍药是草本，所以冬天落叶后，牡丹还可以看到残留的主干，芍药的地上部分就完全枯萎了，这个区分最简便可靠。也可以观察下花朵的着生情况，牡丹多单朵生于枝顶端，芍药多为多朵簇生，但观赏栽培时，为使得芍药花更大，也有剪除腋生花，只留顶端花，这就要靠实际查看才能区分了。叶片也有一定分别，牡丹叶片宽，正面绿色背面略呈黄色，而芍药叶片狭窄，正反面均为深绿色，根据品种和栽培情况可有变化，不能作为主要的区分依据。花友常犯的错误是以为花大为牡丹，花小为芍药，或者认为重瓣是牡丹，单瓣的是芍药。

     "噢，原来要知道是哪种花，也要问东问西，还要上摸下探。"我接道。

     "是啊，有时候定个花种也挺复杂的，我当年读硕士时，课题做的是牡丹野生原种的鉴定，甚至要做分子生物学的检测分析，修正了不少单凭形态鉴定的错误。"友人自豪的说道。

     "噢，那是真不容易。不过好像，有花友让你帮忙鉴定自己的爱花的种属，你也不时犯错噢。"我赶紧打压一下，揭个短。

     友人立马回驳，"犯错是难免的，有时是因为信息不足，有时是因为确实非常疑难。"

     "是啊，给人看病，下诊断，显然不比你鉴定花种简单，为了收集更多的有用信息，所以要问诊，要查看病人，要做一些检查，然后综合分析，再审慎的给出诊断，随着更多信息的获得，观察中发现的变化，还要不时修正诊断，有些病人的病情表现不典型或者是罕少见病，误诊也是难免的，但误诊的过程中发掘的信息也为建立正确的诊断奠定了基础。"我告诉他。

     友人这才发现，我原来是在解释诊断、误诊这事，打住我道，"赏着花，就把医患关系和谐了，高!"我看友人那点怒气应该是全消了。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。注：图皆引自中国植物图像库http://www.plantphoto.cn/)

    

     投稿或爆料，请发邮件至yxjtougao@126.com；投稿类型：行医感悟，医院管理，海外医疗，医学科普等。

     ▼过往的君子给我赞~

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药