好可怕，他们竟然自己给自己做手术！
2016/4/28 医学界
导读：不得不佩服这些猛士，在没有麻醉医生帮助的情况下还能够熬下来。
文：岚逸筠篁
来源：“医学界”微信号
在上周末举办的《结直肠癌·内镜早诊、早治高峰论坛》学术交流会上，第二军医大学长海医院消化内镜中心副主任于恩达教授在操作演示环节中自己给自己做肠镜并切下一个肠息肉!
像于教授这样赶在自己身上动刀子的猛士在医学史上还是有不少的。他们许多是在困境中不得不做出这样的选择。但是我们不得不佩服这些猛士，在没有麻醉医生帮助的情况下还能够熬下来。
今天我们就来认识一下这些历史上自己给自己做手术的著名案例。既然是著名案例，那些自己做了一半没解决问题或晕了过去，被拖进医院的就不算了。
1、拒绝色诱，毅然自宫
众所周知，作为武侠小说中最著名的武功秘籍之一，《葵花宝典》的先决条件就是“自宫”，就是自己切除生殖器。通常“自宫者”都是为了抑制性冲动或者患有性别焦虑。
历史上最著名的“自宫者”是Thomas Corbett，他之所以著名是因为他击杀了暗杀林肯的凶手John Wilkes Booth。这位美国人的英雄为了抵御妓女的诱惑保证自己的“贞操”，毅然拿起剪刀，剪断“命根”。之后，他吃了晚饭，做了礼拜，然后才跑到医院做了处理。
史上最正派的“自宫者”Thomas Corbett
2、危急关头，断臂逃生
相较于自宫，截肢所带来的生活不便显而易见。因此只有当生命危急时，当事人才会选择截肢作为最后的逃生手段。
著名的纪实电影《127小时》就是讲述了这样的故事。2003年4月26日，故事原型Aron Ralston在美国犹他州的蓝约翰峡谷登山时，由于一块巨石的晃动，导致他重心不稳滑到，整个右手和右前臂被挤在巨石和岩壁之间。Aron是机械工程专业出身，动用了自己所有的知识都无法撬动那块360公斤的巨石。这时，过多耗费体力是求生中绝对的禁忌。于是他想办法固定住自己，开始了漫长的等待。
被困的第5天，极度虚弱和脱水的Aron清楚再这样下去连命都保不住。于是他用8厘米长的折叠刀花了一个多小时切完右臂的软组织，然后他花了几分钟利用岩石折断桡骨和尺骨。由于流失了超过1升的血，切断右前臂时他差点晕厥过去，然后用急救包里的杀菌药膏和纱布立即做了止血处理，之后他单手索降20米向谷外走去。
失去右前臂的Aron Ralston仍然深爱着登山运动
或许是幸运女神被他强烈的求生欲所折服，在他接近谷底时遇到了两个荷兰旅行者，在两位旅行者的帮助下，Aron遇见了前来寻找他的警方直升机，并立即送进医院。
事后，Aron回忆这件事时说，自己的情绪在被困时反复转变，但他清楚自己必须冷静。也正是因为冷静和坚强的毅力使得他逃出生天。
3、母性使然，自行剖宫产子
在墨西哥一个偏远的小山村，40岁的Ines Ramirez Perez开始感到腹部阵痛，她意识到自己第9个孩子即将诞生。离家最近的助产士在80公里之外，那时，这个通讯闭塞、道路崎岖的村里只有她一个人。镇痛持续了数小时，Ines知道如果孩子再不出来，母子俩都会因为难产有生命危险。
作为一名墨西哥农妇，杀鸡宰羊都是家常便饭，于是Ines一狠心决定自己给自己做剖宫产。这位母亲找来一瓶烈酒和一把切肉刀，连灌三杯酒以壮胆和麻醉后，横躺在板凳上，右手持刀开始切腹部，切了三刀切开腹部后，用左手推出子宫，右手用刀纵切，一个胖胖的男孩儿露了出来。这个勇敢的母亲忍着剧痛，将孩子拉出来，孩子开始大声啼哭。在晕过去之前，Ines又用剪刀剪断了脐带。
过了一会儿醒来后，Ines用毛衣裹住伤口，让刚发现她却不知所措的6岁的儿子去找村里唯一的护士。护士赶来做了简单的处理后，村民们先后将Ines送到最近的诊所和最近的城市医院，等她到达医院接受正规医学治疗已经是剖宫后16小时的事了。
Ines Ramirez Perez剖腹时长达7英寸长的切口疤痕
虽然入院期间有肠梗阻等问题，但经过治疗的Ines还是在10天后安然出院，没有任何后遗症。这个案例4年后被刊登在国际妇产科期刊上，引起轩然大波。
4、冰封南极，活检化疗全靠自己
这次的主人公Jerri Neilsen是一名在1998年被派往阿蒙森-斯科特南极科考站的美国医生。在1999年3月的一天，她发现自己的右侧乳房有一个肿块。在与美国的医生进行邮件和视频联系后，作为南极站唯一的医生的她决定给自己做活检。但由于南极站设备简陋，无法进行精确病理诊断。美国军方空投了新的设备物资和药品，通过新的设备，她再次给自己做了活检，并被美国的医生确诊是恶性肿瘤。
之后，在临时医疗队的帮助下，Neilsen医生又对自己进行了化疗。最终在天气允许的条件下于当年10月提前几周结束任务返回美国，在接受多次手术和化疗后，Nielsen医生的病情缓解。她将自己的经历写成一本名为《冰封：一位南极医生不平凡的求生路》(Ice Bound:A Doctor's Incredible Story of Survival at the South Pole)。这本书一度入选《纽约时报》畅销书榜并在2003年被翻拍成电视剧。
Jerri Neilson医生在位于南极点的阿蒙森-斯科特南极科考站
但是，癌细胞在2005年复发了，Neilsen医生也因为乳腺癌脑转移在2009年离开了人世，世人为之惋惜。
5、自切阑尾，载入史册
谈到自切阑尾，有医学史知识的人都会想到前苏联的Leonid Rogozov医生，在1961年那个南极寒夜，作为南极站唯一的医生，突发急性阑尾炎Rogozov医生在毫无专业知识的队友帮助下，花了1小时45分在局部麻醉下通过镜子给自己做了阑尾切除术，几天后顺利拆线。这次事件让Rogozov医生载入医学史册，成为“自我手术”界最著名的人。
从环境准备、助手指导到手术全部是由Leonid Rogozov医生一人包办
但是促使他敢这么做的，是发生在40年前的那场演示。1921年，美国的Evan O'Neill Kane医生为了展示局部麻醉可以运用于局部中小型手术，于是在助手帮助下对自己进行了阑尾切除术。虽然之前有医生已经在他人身上进行这样的手术，验证了局部麻醉的可靠性，但是Kane医生的壮举还是震惊了全世界，被称为第一个亲历局麻手术效果的医生。
Evan O 'Neill Kane医生还是音乐疗法的先驱者
但是故事还没完，Kane医生在70岁时又修补了自己的腹股沟斜疝，由于难度高于阑尾切除，媒体对这场手术进行了报道。自此，Kane医生的大名载入麻醉学教科书。但数月后，Kane医生因为肺炎去世，据信可能与这次手术有关。
6、可能是史上最早的“自我手术”——自取结石
Kane医生并不是“自我手术”界的祖师爷。360多年前，荷兰医生Nicolaes Tulp在其1672年的著作中记载了一个化名为Joannes Lethaeus的丹麦铁匠自取结石的故事。故事发生在1651年的阿姆斯特丹，Joannes不幸生了一个鸡蛋大的膀胱结石，先前已经接受了两次手术治疗，但收效甚微。某日，疼痛难忍使得这位毫无医学知识的铁匠决定自己取结石。
于是他把妻子支开，让自己的兄弟帮助自己。他使用了一种经典体位使自己的会阴充分暴露，等他用左手摸到结石后，自己用一把小刀切开会阴。为了使结石可以顺利通过，他尽可能地把切口拉长。然后我们的铁匠竟然用两根手指硬生生地插入伤口夹住结石，试图用杠杆原理把结石弄出来。这时还没有麻醉药，小编无法想象当时铁匠的感受。随着“啵”的一声爆破音(Nicolaes Tulp医生是这么描述的)，伴随着膀胱的撕裂，一颗约4盎司重的结石被取出来了。之后，铁匠被自己的兄弟送到医生那里进行伤口缝合。
油画《Jan de Doot》中铁匠Joannes Lethaeus手拿那颗膀胱结石和小刀
当时荷兰名医Nicolaes Tulp所描绘的小刀和结石
这是截石位这一经典手术体位名义上最正统的使用，直到1720年才有人提出腹部入路取石的术式。
虽然我们在Carel van Savoyen在1655年所绘的油画上看到铁匠拿着他的结石和小刀，但是各种迹象显示由于创面过大，铁匠在取石后可能因为并发症只活了5年不到。Nicolaes Tulp的著作中，化名Lethaeus在拉丁语的意思是“地底世界”，而油画标题中De Doot在荷兰语的意思是“死亡”，很有可能两人作品发表时铁匠已经死了。
7、某些“自我手术”闹剧
如果上述“自我手术”的理由有一定正当性，那接下来的一些“自我手术”就显得像是闹剧了。
英国一个贵妇人Amanda Fielding为了提升自己的智慧，让大脑呼吸更多的氧气，于是选择自行“开窍”——用电动牙钻在自己颅骨上钻了一个孔，之后还向别人甚至英国议会推行这种神秘主义做法。她的丈夫，也是牛津大学的学者竟然也被她说服自己实施了这个手术。
在1979年，美国一位精神异常的男青年认为自己的精神异常与肾上腺有关，决定对自己做肾上腺神经切断术。于是他自学相关医学文献，买了手术器械和药物，自己进行环境准备。最后，他自己因无法忍受超出预想的内脏牵拉痛而放弃。他包扎下伤口，之后打电话报警，被警车送进医院。不过医生惊叹于他的手术技巧——除了几块纱布填塞止血外，结扎仔细牢固、切口整齐、内脏也未受损。医生只是冲洗腹腔，缝合伤口，以及请精神科会诊。有医生认为，他是手术方面的天才，但也是心理方面的变态。
不过无论是无奈还是疯狂，给自己动刀子都是需要极大的胆量和魄力，这些猛士的勇气也的确超出常人，更何况许多案例都没有麻醉药，一般人还真下不了手。然而医患关系紧张，越来越少的毕业生报考医学院校，医学人才缺乏，如果任由其发展，病人不得不自我手术，这样的事恐怕离我们不远了。
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