内异症“恼人”,看专家如何应对?
2016/4/28 医学界

    

     4月27日,由中国医师协会和妇产科医师分会主办、拜耳医药保健支持的“2016年中国医师协会GUIDE子宫内膜异位症中外新进展学术调研”在北京启动。

     来源:医学界妇产科频道

     子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位出现、生长、侵润、反复出血,从而引发疼痛、不育及结节包块等,造成劳动力丧失、痛经、不孕,还会侵犯到输尿管,导致肾功能丧失,对女性健康威胁巨大。

     作为一种雌激素依赖性和自身免疫反应性疾病,内异症发病率在育龄妇女中约为5%至20%,病态广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,三年累计复发率达30%,我国有近5千万患者。

     医师协会启动“内异症”学术调研

     4月27日,由中国医师协会和妇产科医师分会主办、拜耳医药保健支持的“2016年中国医师协会GUIDE子宫内膜异位症中外新进展学术调研”在北京启动。调研将在5月-8月进行,约500位医生参与,样本量将达到万份,并在9月份总结、发表调研结果。

    

     启动会由北京朝阳医院妇产科主任张震宇教授(图1)主持,中国医师协会石丽英主任致开幕辞:“这次调研将有助于临床了解内异症的疾病现状、最新进展、伴发躯体症状及精神症状等,最终提高临床整体诊治水平,大大提升患者的健康水平。”

    

     图1 张震宇教授和周应芳教授

     会上,北京大学第一医院妇产科周应芳教授,中日友好医院妇产科李华军教授,东直门医院妇科薛晓鸥教授分别就“子宫内膜异位症中外治疗进展”“子宫内膜异位症指南解析”“中西医结合治疗子宫内膜异位症”进行了主题演讲。

     专家谈国内外“内异症”诊疗现状

     虽然内异症是全球范围内的重要健康问题,但其诊断延迟问题普遍存在,而且在诊断方法上,无创诊断和手术治疗各有利弊。例如,目前西医主要采取期待疗法、激素药物疗法、手术等治疗方法。激素治疗副作用大,易造成严重的内分泌失调,手术治疗必须符合一定的适应证,但疗效并不十分可靠,而中医治疗内异症效果明显,不良反应较少,可有效提高治疗效果。

     周应芳教授(图2)介绍了子宫内膜异位症中外治疗进展。他表示,国内子宫内膜异位症的治疗基本达到了国际先进水平,比如这几年特别重视诊断和治疗的规范性,但周应芳教授指出,国外有一些特殊的方法技术,在国内还未普遍开展,比如激光治疗技术,效果很好,但由于设备较贵,起效较慢,国内开展较少。另外对于生育方面的一些技术国内也未普遍开展。

    

     图2 周应芳教授

     李华军教授(图3)对子宫内膜异位症诊治指南进行了解析。他表示,这版指南更强调手术的重要性,特别是子宫内膜异位囊肿、巧克力囊肿的处理,只要大于四公分,一定要尽早手术。第二,药物治疗上对中药进行了强调,因为应用于治疗的所有药物疗效都相当,而中药副作用更小,这就是优势。第三,对诊断,特别是非手术诊断做出了强调,不是所有病人都需要腹腔镜手术,也不是所有病人都适合腹腔镜手术。

    

     图3 李华军教授

     李华军教授强调,内异症通常需要长期的个体化治疗,治疗策略可能随着症状类型、症状严重程度、目前或未来生育需求和生活方式等因素而变化。治疗中需要考虑的问题包括手术是否能够增加妊娠几率、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能储备的影响、DIE手术对妊娠率的影响、宫腔及输卵管情况、子宫腺肌病逝影响术后妊娠的独立因素、辅助生殖技术的选择。

     薛晓鸥教授(图4)重点介绍了内异症的中西医结合治疗。内异症在中医里对应的是血瘀证,其中气滞血瘀型是血瘀证最常见和最主要的类型之一,临床表现为心烦易怒、胸肋、脘腹胀闷或疼痛、经行乳房胀痛、经期小腹胀痛、刺痛、出血色紫黯有血块。薛教授表示,中医对内异症及痛经的治疗上,既可雪中送炭,又能锦上添花。

    

     图4 周晓鸥教授

     但中药方剂种类繁多,临床疗效有待于考察,如何选择一种有效的中成药?薛晓鸥教授表示,应该选择经过大规模临床观察、临床疗效确切、药物安全性好的中成药,并重点介绍了丹莪妇康煎膏。多项研究表明,该药用于治疗内异症可显著改善症状且安全性好,可改善患者生存质量,可降低腹腔镜手术治疗后复发率。

     “内异症”调研的临床意义重大

     会议主持人张震宇教授表示:“自己这几天一直在思考中医药的作用……以丹莪妇康煎膏这种成果性药物为例,按照现代新药的方式方法重新深入研究,进行学术推广,将对中医药发展起到重要作用。即将进行的调研数据结果,包括中医观点与方法,最终会发表汇报。而且这次活动把中西医结合起来,非常贴近国家提出的发展中医理念,希望这个药能够发挥更大作用。”

     拜耳医药保健有限公司品牌经理刘恋介绍:“如今,女性健康遭遇工作、生活及自身的挑战越来越大,‘良性癌’——内异症发病率不断升高,疼痛、不孕等问题,使得压力重重的女性们,更加的苦恼,心烦、易怒、抑郁,一系列的情绪异常会成为更大的健康隐患。”这次学术调研将让更多的医生获取更多的治疗知识,为更多的内异症患者解决疾病问题,同时关注患者伴发的体征与情绪问题,提升患者的生活质量。

    

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