又遇到一个隐瞒病情的患者
2016/5/4 医学界

     导读:很多时候,患者是不说实话的。而医生,还要陪着不说实话的患者走下去。

     文:陈晨

     来源:“医学界”微信号

     我坐在救护车上,在奔驰50多公里的路程后,因山路崎岖陡峭,又徒步走了3公里到达救护地点。

     患者是个17岁的姑娘,穿着宽大的韩版牛仔衣,说腹痛,是肠梗阻。她的额头沁满汗珠,可见疼得不轻。

     我对她进行初步检查,发现她的肚子很硬,明显凸起。心想,肠梗阻,肚子怎么会这么硬?又发现这个姑娘神色不对,疼的时候大喊大叫,安静的时候眼睛总是盯着我看,那眼神,分明充满了戒备。

     凭借多年的行医经验,我感到些许什么。于是,小心翼翼地问:“你有男朋友吗?”

     话音刚落,她的妈妈几乎咆哮起来:“她才17岁,你就问她有没有男朋友,你会看病吗?!”

     我不便多说什么,只好建议她来医院做检查。

     路上,我观察着她的病情,越来越肯定我的推测。

     “给我一粒止痛药。”她说。

     “吃了止疼药会暂时掩盖腹痛的症状,要必须检查出病因才行。”我答。

     腹痛原因在诊断未名的情况下是绝对不能让患者吃止痛药的,这是急诊医生的大忌。

     对于疼痛的原因必须查清病因,对症施治。盲目给予止痛药,对医生来说,绝对是愚蠢的行为,甚至会导致严重的后果。例如老人说牙痛,可能是心梗;中年人说肩背痛,可能是急性胆绞痛发作。

     到了医院,我给患者做进一步的检查,腹部明显摸到孩子头部。我知道,只有拿出检查结果,才能让患者承认、家属相信怀孕的事实。

     患者腹部阵痛的次数越来越频繁,我考虑到是宫缩。于是,迅速推着患者做检查。

     在彩超室证明了这一切。

     患者不再反驳,家属震惊沉默,我,急忙推着病人朝妇科的方向奔去……

     这是一个真实的病例,上演在我们医院的急诊科。不知您读完后,有没有感到作为医生与患者之间都存在的极大的医疗风险。

     对医生来说,在询问病史时,患者因年龄小、未婚隐瞒自己已经怀孕的事实。在患者隐瞒病史的情况下,主诉的病史不可作为诊断的全部依据。医生根据多年的临床经验、对症的诊疗设备,给予准确的判断及治疗。尽管这个诊疗过程有惊无险,但我们是否能感觉到,这位医生是在钢丝上走路呢?毕竟,无论哪一步走错,都会出现医疗过失,把医患双方推向万劫不复的深渊。

     对患者来说,刻意隐瞒任何病情,都可能增加医生误诊的风险,甚至可以致命。治疗是一个配合与互动的过程,医生与患者的直接交流很重要,如病情被隐瞒,也就意味着医生和患者之间缺乏最基本的交流基础。这名患者由于医学和心理学常识的不足,导致了认识上的偏差,甚至出现了较为严重的讳疾忌医。这样的做法,对于她,很可能导致不可逆伤害。

     基于此,再次呼吁大家:来医院就诊,无论何种原因,请将实际病情告知医生!

     (本文供职于河南省济源市第二人民医院,本文为医学界原创文章,转载须经授权并注明出处)

    

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